胰岛素治疗及其疗程对初诊2型糖尿病胰岛β细胞(2)

　　2组治疗前后血糖变化及2组治疗前后胰岛B细胞功能变化，见表1。表1 2组治疗前后血糖、胰岛B细胞功能变化比较　注：与本组治疗前比较，P<0.05;与15 d组比较，P<0.05。

　　3 讨论

　　2型糖尿病的发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，长期高血糖可导致胰岛β细胞对葡萄糖的失敏感，或产生葡萄糖毒性作用[2]。长期高血糖加速胰岛β细胞凋亡，使胰岛素分泌更趋不足，直至β细胞功能丧失[3]。胰岛β细胞异常和胰岛素抵抗是2型糖尿病的基本环节，高血糖是诱发和加重胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭的主要原因[4]。近年来临床研究提示，对新诊断2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗，可使部分患者仅有饮食控制就可以获得良好的血糖水平，而且观察到代表IGT和T2DM早期β细胞功能缺陷的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌减少和缺失得到明显恢复[5]。

　　本文结果中显示，初诊2型糖尿病经胰岛素治疗后胰岛功能均改善，且60 d组较15 d组治疗后胰岛β细胞功能指标明显增高，提示适当延长胰岛素治疗疗程更好地促进胰岛功能恢复，更容易取得糖尿病的长期缓解。故笔者认为：当患者诊断2型糖尿病时，其高血糖状态早已持续存在，需要适当延长胰岛素治疗疗程，以维持患者较长的血糖正常时间，解除高血糖对β细胞的糖毒性及脂毒性作用，使胰岛β细胞得到充分的休息，残存的β细胞功能得以最大的恢复。

　　综上所述，对初诊2型糖尿病患者进行胰岛素治疗，严格控制血糖，可使胰岛β细胞细胞功能改善，更容易取得糖尿病的长期缓解。

【参考文献】

  　[1] 张 梅，邓尚平.2型糖尿病早期胰岛素应用的几个问题[J].中国糖尿病杂志，2005，13(6)：471.

　　[2] 王佑民，杨明功，刘树琴.长期高血糖对继发磺脲类药物失效患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2004，12(1)：24.

　　[3] 翁建平，李延兵，许 文，等.胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，11(1)：1115.

　　[4] Sivitz WI.Lipotoxicity and glucotoxicity in type 2 diabetes.Effects on development and progression[J].Postgrad Med,2001,109(4):5559,6364.

　　[5] 祝 方，纪立农，新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的随访研究[J].中国糖尿病杂志，2009，17(4)：261262.