胰岛素治疗及其疗程对初诊2型糖尿病胰岛β细胞

【摘要】  目的 观察早期胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及胰岛β细胞功能影响。方法 将初诊断2型糖尿病按胰岛素治疗疗程分为15 d组、60 d组2组。观察2组治疗前后血糖及胰岛β细胞功能的变化。结果 2组患者治疗后胰岛功能均改善，且60 d组较15 d组明显改善。结论 胰岛素治疗可以显著改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。

【关键词】  糖尿病，2型; 胰岛素; 胰岛B细胞

对严重高血糖的早期2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素治疗以控制高血糖，逆转“糖毒性”对胰岛β细胞功能损害，已成为治疗T2DM的新趋势[1]。本文通过对经过早期胰岛素治疗患者的随访，观察胰岛素治疗对患者血糖控制及β细胞功能的影响。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 我院2005年6月～2008年12月初诊2型糖尿病患者40例，男25例，女15例，平均年龄 (41±8岁)。按1999年WHO糖尿病诊断标准诊断。FPG≥11 mmol/L，2hPG≥16 mmol/L HBA1c≥10%。排除应激状态，严重肝肾疾病，心功能不全，酮症酸中毒及其他影响糖代谢的疾病。按胰岛素治疗时间将患者分为15 d组20例和60 d组20例，2组患者年龄、性别、糖尿病病程、BMI、WHI、血压和血糖等无统计学差异。

　　1.2 方法 (1)治疗方法：患者入院后仅予饮食控制，第2天检测指标：FPG、FIns、FC睵、HbA1c、2hC睵、2hIns及肝肾功能。随后予胰岛素治疗，予诺和灵50R早晚餐前皮下注射。用强生稳步血糖仪检测血糖，以FPG 4.0～6.1 mmol/L，2hPG 6.0～7.8mmol/L为控制目标，根据备糖调整胰岛素用量。院外维持治疗，采用专科随诊。在胰岛素治疗期间，患者口服盐酸二甲双胍0.25 g，每日3次。疗程结束时停用胰岛素与二甲双胍治疗，于48 h后复查上述指标。(2)标本检测：血糖采用已糖激酶法，HbAlc采用高效液相色谱法，Ins C睵均采用放射免疫法，试剂盒购自北京北方生物技术研究所。

　　1.3 统计学方法 用SPSS11.5软件统计分析，计量资料±s表示，2组间或治疗前后比较采用t检验。技术资料用χ2检验。

　　2 结果