短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发

【摘要】  目的 观察短程苯巴比妥口服预防小儿热性惊厥复发的效果。方法 98例热性惊厥患儿随机分为治疗组和预防组，治疗组于发热超过37.5℃时即予口服苯巴比妥钠，对照组不予上述处理。结果 治疗组无论有无高危因素，惊厥复发率均显著低于对照组。结论 短程口服苯巴比妥钠预防小儿热性惊厥复发疗效满意，患儿及家长易于接受，值得临床推广。

【关键词】  苯巴比妥钠; 投药; 口服;惊厥，发热性; 预防

　热性惊厥是儿科常见急症，儿童期患病率3%～4%，首次发作年龄多于生后6个月～3岁，平均18～22个月。男孩稍多于女孩，绝大多数5风后不再发作。约30%～40%的患儿有复发[1]，1/10的患儿有3次以上复发，严重者可引起癫痫、智力低下及行为异常等神经系统后遗症。因此，预防其复发是十分必要的。我们应用苯巴比妥钠短程口服预防热性惊厥的复发，效果满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2003年～2009年热性惊厥患儿98例，男52例，女46例，年龄：6个月～6岁，初发体温<39℃ 20例，39℃～40℃ 53例，>40℃ 21例，无体温记录4例。诱因：上呼吸道感染45例，支气管炎、肺炎30例，肠道感染15例，麻疹2例，流行性腮腺炎3例，幼儿急疹4例，首次发作类型SFS 65例，CFS 33例，全部病例均符合热性惊厥诊断标准[2]。其中有复发高危因素者45例，包括有癫痫家族史(Ⅰ、Ⅱ级)的6例，占6.12%，有高热惊厥家族史者30例，占30.6%，有影神经发育因素者9例，(其中母亲妊娠期因素3例，围产期因素6例)占9.1%。将发热初期采取苯巴比妥钠预防治疗的设为预防组60例，其中有高危因素的35例，无高危因素的25例;发热初期末采取苯巴比妥钠预防治疗的设为对照组，其中有高危病史者20例，无高危病史者18例。2组在性别、年龄方面无明显性差异，具有可比性。

　　1.2 用药方法 全部患者均积极治疗原发病，治疗组当患儿超过37.5℃时即服苯巴比妥钠，5 mg·kg-1·d-1，分3次服，在发热24 h内应用，对照组不予上述处理，发热时仅予对症治疗。

　　1.3 治疗结果 2组治疗效果比较，见表1。表1 2组治疗效果比较

　　2 讨论

　　由于单纯热性惊厥首次发作后，约有2/3永不复发，故我们认为1次单纯热性惊厥可不进行预防性治疗，选择2次以上的热性惊厥患儿作为预防对象是比较合理的。选择苯巴比妥钠口服时，主张同时用退热剂，并积极有效控制原发病[3]。因为有研究表明，长期预防性使用抗癫痫药苯巴比妥钠或丙戊酸钠，虽能减少热性惊厥的复发，但不能防止其发展癫痫，而药物副作用会给患儿带来不应有的痛苦，还会增加家长经济负担及药物不良反应，因此我们采用间歇短程口服苯巴比妥钠进行预防性治疗，预防用药至5～6岁，可明显降低惊厥再发率。

　　苯巴比妥钠为慢效巴比妥类药物，对脑干网状结构上行激活系统有抑制作用，用药后出现镇静、催眠，对于惊厥，可明显提高发作阀，限制病灶的放电与扩散。在口服后0.5～1 h起效，作用维持时间为10～12 h，脑组织内浓度最高。因此发热早期给药，至高热时苯巴比妥已达惊厥的有效药物浓度，能有效预防小儿热性惊厥再发，从而减少神经系统后遗症，并减轻家长的经济和心理负担[4]。

　　本资料结果表明，无论有无高危因素，均宜早期选用苯巴比妥钠短程口服预防热性惊厥复发。临床应用中，苯巴比妥钠口服方便，短程服用，次数少，依从性好，预防性热性惊厥效果显著，家长及患儿均能接受，值得临床推广。

【参考文献】 （科教作文网http://zw.NSEaC.com编辑发布）
  　[1] 蒋 莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志,1994,14(1):52.

　　[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:401.

　　[3] 邓学红,邹新英,杨跃萍.小儿高热惊厥复发的潜在危险因素及预防[J].中原医刊,2006,133(15):3233.

　　[4] 唐云芳.苯巴比妥预防小儿热性惊厥再发[J].现代中西医结合杂志,2005,14(9):19.