手法复位经舟骨月骨周围脱位25例(2)

2014-03-25 01:09

导读：亦利于舟状骨骨折的愈合。因腕关节掌屈30时，舟骨纵轴与桡骨关节面呈垂直，利于骨折愈合。舟骨骨折后发生不愈合的现象，除了血运障碍外，还有骨折

亦利于舟状骨骨折的愈合。因腕关节掌屈30°时，舟骨纵轴与桡骨关节面呈垂直，利于骨折愈合。舟骨骨折后发生不愈合的现象，除了血运障碍外，还有骨折端的异常活动，尤其是桡偏，受到桡骨茎突的影响，骨折线遭到剪式应力的作用而产生不愈合[2]。因此，当腕关节掌屈30°、尺偏10°时，是固定舟骨骨折的最佳位置。另外，在本组中伴有尺骨茎突骨折之7例，正位片示尺骨茎突之骨折块均随脱位之腕骨向桡侧移位明显，采用此法复位和固定后，尺骨茎突骨折均对位良好，进一步说明，不仅要掌屈，尚需尺偏。因此对于经舟骨月骨周围脱位的固定，应当掌屈尺偏位。

　　通过治疗，笔者体会，采用充分麻醉后复位效果好，尤其对于就诊晚者，麻醉后患者肌肉放松，痛苦少，降低了复位难度。应尽量避免盲目无序和反复的复位，因为这样会改变原始创伤解剖关系，增加复位难度。

　　本组病例中1例舟骨延迟愈合，考虑其就诊较晚为一因素(由基层医院转来，已7天)，尽早诊断和治疗，可以挽救血运，促进愈合。

　　总之，手法复位经舟骨月骨周围脱位，疗效满意，方法简便、经济、安全，且可避免创伤性腕关节不稳和舟骨不愈合的发生，值得推广应用。

【参考文献】
　[1] 王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1991：457.

　　[2] 王澍寰.手外科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：44.

上一篇：青春期后痤疮49例临床分析下一篇：没有了