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低血容量性休克的临床护理

2014-04-06 01:03

【关键词】  低血容量性休克  临床护理
        低血容量性休克多见于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，开放性颅脑损伤，食管静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足，微循环障碍，组织灌流不足，全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重，发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。 
        1  临床资料
        我们疗区自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管静脉曲张破裂出血者30例，胃、十二指肠溃疡出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，肾破裂11例，肠破裂5例。经抢救治疗，食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下：
        2  观察与护理
        2.1患者入院后立即安排在抢救室，取仰卧水平位，下肢抬高20～30°，头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。
        2.2密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L／分。
        2.3测量血压，脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂，碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争1～4小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者，应严密监护。

        2.4应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血，并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克。
        2.5当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.0～13.3kpa，并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。  
        2.6每10～15分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。

     2.7观察意识和表情。 
如表情淡漠，意识不清，甚至昏迷者，则多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(>50％)，时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。
        2.8止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。  
        2.9定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1℃，身体代谢增加7％。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。 
        2.10遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。 （转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
        2.11预防医源性感染，严格执行无菌技术操作。
        2.12休克病人抢救时应分清主次，按排好先后顺序，要牢记“时间就是生命”观念，快而不乱，动作轻柔，边处置边安慰患者。同时注意观察瞳孔大小，颜面、口唇、甲床的皮肤色泽，自主呼吸，大动脉的波动，皮肤温度等，以判断休克是否好转。
        2.13注意安全。昏迷或躁动不安者可用护栏，防止坠床。
        3  满足患者心理、生理需要