纤维喉内窥镜下喉内射频消融手术(2)
2014-04-09 01:18
导读：很容易造成声带损伤或息肉小结残留，要求术者具有一定的操作技巧，直接喉镜下手术，患者非常痛苦，对牙齿，咽喉部损伤较大，手术并发症多，现已基
很容易造成声带损伤或息肉小结残留，要求术者具有一定的操作技巧，直接喉镜下手术，患者非常痛苦，对牙齿，咽喉部损伤较大，手术并发症多，现已基本不用此方法，纤维喉镜，电子喉镜是近年来新发展起来的喉软性内镜，除了对喉部进行检查外，还可进行活检和手术，手术多在纤维喉镜观察下，应用射频，微波，激光等。
方法与治疗，大大提高了手术的精细程度。纤维鼻咽喉内镜下喉内射频手术，具有如下优点：①，经镜体细，软可弯曲，检查，手术时对口腔，咽喉不容易造成损伤，并发症少，手术刺激小，患者容易接受。②射频手术与微波，激光等通过高温热效应，热蒸发和高温烧结分解组织的方式不同，它不会使组织炭化，也不损伤周围及深层组织，且可立即减少组织容积，并且是在较低的温度下（40度-70度）发挥治疗作用，它具有快速，出血少，术中及术后无疼痛，康复快等特点③图像清晰，放大率高，显示屏上定位准确，手术操作简单，方便，手术创伤微小，声带不易损伤，创面恢复好④能适合各种患者，对年老、体弱、小颌畸形前齿外露、胸腰椎畸形、颈短、舌体肥厚等特殊患者，也能进行检查，手术。⑤手术中可前后摄片对照，录像，以保留资料，随时查阅。⑥手术在表面麻醉下进行，避免了全身麻醉的危险性，声带囊肿也可在门诊进行，手术时间短，费用低，适合在基层及社区医院开展。纤维鼻咽喉内镜下射频手术要达到良好效果，需注意以下问题：①病例选择非常关键，适合于声带小结、声带息肉小于4mm者，而声带息肉样变，声带息肉大于4mm的患者，在纤维喉镜下射频手术将有相当的困难，难以达到预期的效果，不适宜这种方法手术。②麻醉要充分、满意，麻醉效果的好坏关系到手术的成败，手术前需在口咽，喉咽麻醉外，喉前庭，声室带表面一定要麻醉，满意的麻醉可避免术中咳嗽，喉痉挛发生③平卧位比坐位更易使患者
放松，配合，手术时左手持镜，右手完成手术。手术操作时要定位准确，在小结、息肉根蒂部消融，避免损伤声带④术后要嘱其禁声，避免酸辣食物，要给予适量的抗生素和雾化治疗。
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参 考 文 献
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