灯盏花注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经(2)

　　 治疗 前后两组患者糖尿病周围神经病变症状和体征变化，从表1中可见，治疗组的临床疗效比对照组疗效好（P＜0.05）。表1  两组临床疗效比较  （略）注：*经秩和检验，u=2.01，P＜0.05

　　2.2  两组患者治疗前后神经传导速度变化

　　治疗组患者的正中神经和腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）改善较对照组明显（P＜0.01和P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。表2  两组治疗前后神经传导速度变化  （略）注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

　　3  讨论

　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残原因之一，其发生率高达90%以上，严重 影响 患者的生活质量，常见于糖尿病患者长期血糖控制不良者，一般在患糖尿病2～3年后出现症状［2］，但有学者发现在糖耐量异常阶段就已经出现，糖尿病周围神经病变随病情延长而加重。其发病机制尚未完全阐明，近年来普遍认为其发生与多种因素有关［3］，如代谢紊乱、微循环障碍以及神经营养因子减少等， 目前 认为微血管病变及缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的重要发病之一。糖尿病高血糖状态使毛细血管基膜变厚、血管内皮细胞增生、透明变性、糖化蛋白沉淀及管腔狭窄，从而导致神经缺血缺氧，引起神经细胞鞘膜水肿变性、断裂、轴突纤维化等病理变化而引起临床症状。目前对糖尿病周围神经病变方面仍无特效药物，大多对症处理，严格控制血糖和胰岛素的广泛 应用 ，降低或延缓了糖尿病周围神经病变的发生、 发展 。

　　甲钴胺通过甲基化的功能与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度。经临床应用，甲钴胺对糖尿病周围神经病变引起的疼痛、麻木及感觉减退有一定作用，但效果还不十分满意［4］。灯盏花注射液其有效成分为灯盏花素，含有黄酮类成分，其作用机制主要为：扩张微细血管，降低血液黏度，抗血小板及红细胞聚集，增加红细胞变形能力，增加组织血液灌注量；还能降低血浆脂质过氧化物，清除有害氧自由基。从而改善微循环及代谢，纠正神经缺血缺氧［5］。我们采用灯盏花注射液与甲钴胺联合治疗2型糖尿病周围神经病变并与单用甲钴胺治疗比较，通过对临床症状、体征和神经电生理观察，经统计学处理，治疗组的总有效率、显效率及神经传导速度均明显高于对照组（P＜0.01），且无明显不良反应，为糖尿病周围神经病变患者的防治提供了一种较好的选择，提高了患者生活质量，降低致残率。

　　【 参考 文献 】

　　1  世界卫生组织非传染性疾病监察部.糖尿病的定义、诊断与分型和糖尿病的并发症WHO咨询报告. 中国 糖尿病杂志，2000，8（增刊）：48-49.

　　2  崔英.股动脉注射山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变84例.河南医药信息，1999，7（7）：45-46.

　　3  季建军，周家鼎，蔡惠标.利脑心康胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.吉林中医药，1998，18（5）：61.

　　4  俞丽华.糖尿病的神经病变.中国实用内科杂志，1997，17（5）：262-263.

　　5  姜树木.灯盏花注射液用法、剂量、疗程及适应症选择.临床荟萃，1996，21（11）：982.