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系统膜原论发现三焦膲膜的形态结构研究

2014-08-30 01:24 毕业

【摘要】  　　3焦的不解之谜，为什么历千年不衰，引无数智者孜孜探索不息？仍是3焦太重要了，仍是无形之原气，与有形之腔腑膲膜的“无形塾行巍敝间隐含着功能层次衍生的关系结构使然。关系大于结构实体，关系大于功能，关系大于关系“者”，3焦的系统复杂性研究调拨了我们的视觉聚焦亮点，超越了现代医学形态学解剖实体；系统膜原论的研究，发现了3焦的有形结构，膜原勰壞す叵挡憬峁共愦(冒号)：九直纵、九横断、十8横轮膜原勰壞さ母丛酉低车3焦关系结构。为进1步开拓、构建中医人体形态学的独特结构层次，3焦膲膜（9×9）×18m的关系结构、功能层次具有至关重要的内涵。

【关键词】  系统膜原 3焦膲膜 功能层次 关系结构

　　Abstract(冒号)：Why the riddle of tri瞛iao is discussed successively for thousands of years？Because it is too important,it is the formless original Qi,that has derivate relationship with materiality organs latently.The relationship is larger than the structural entity and function.The complex tri瞛iao system arouses our highlight,exceeding the conformation anatomic entity of modern medicine；the research of systemic pleurodiaphragmatic interspace finds out the material tri瞛iao structure.The structural levels of pleurodiaphragmatic interspaces and membranes(冒号)：material structure of complex system of nine verticals,nine crossings,18 perverse瞨ing pleurodiaphragmatic interspaces and membranes.To further develop and set up unique structural levels of TCM human figure,the relationship structure and functional levels of tri瞛iao membrane（9×9）×18m is of great importance connotation.

　　Key words(冒号)： systemic pleurodiaphragmatic interspace；tri瞛iao membrane；functional level；relationship structure

　　1  从薛生白猜想的门户口切入
   

　　清代医家薛生白在吴又可膜原论的基点上，提出了1个经典命题(冒号)：“膜原者外通肌肉，内近胃腑，即3焦之门户，实1身之半表半里也。”（《湿热病篇》）

　　1.1  250年前，薛生白猜想的“膜原为3焦之门户”说，把膜原的形态生理结构，作为人体气化巨系统—3焦气化的出入口，具有原创性贡献，但是他并没有具体地揭示出作为门户的膜原与3焦腔腑的内室是如何外构成门户的。
   
　　如果把膜原作为3焦的门户口，以往3焦的结构表达始终停留在平面曲线式的几何图形，用如“雾”、如“沤”、如“渎”的若雾露之灌溉浑沌式图景，空濛之气，朦胧住我们的目光。系统膜原论研究，企图用立体几何的超3维空间，透视出3焦这座巨型的“小天地”腔腑之“廓”，把膲膜内景图—“躯壳”的膲膜结构4维层次，凸显出来，建构上、中、下3焦贯内彻外的系统膜原勰壞ち⑻逋ㄍ改ぶЪ堋

　　1.2  3焦的结构，可以从上中两焦的交叉点上发现其隐态的关系结构奥秘，即薛生白猜想这1经典命题(冒号)：“膜原为3焦之门户”。只有确认这个门户的出口“处”—膜原，才有望找到3焦。膜原在哪里呢？章楠认定膜原就在“胃上口”；胃上口又在哪里呢？这就出现了两种思路发现膜原(冒号)：用现代医学形态学看，所谓胃上口—膜原，不就是食管与胃大弯交结处—贲门吗？鉴于古代解剖技术简陋，故只能模糊笼统地这么指谓。按照这样的思辨路向寻找膜原—3焦，比之于现代医学精细的解剖结构，还有没有什么值得我们中医研究的前景？
   
　　转换视角，按中医藏象学说认知模式揆度膜原。膜原的形态结构可以分为广义膜原与狭义膜原两大板块。狭义膜原的形态结构位于胃上口，“胃上口”的纵轴走向是上焦的起始点，与中焦的终止点交叉中介切迹；从横断横向层面切入，“胃上口”的结构下层是上中焦两焦的连合层，这个连合的结构层就是人体的膈膜，亦称横膈膜，内有膈肌层，中有膈的3个重要裂孔，还有依附于主动脉弓裂孔的胸导管，似伞形、蘑菇状的膈肌膜在1刻不停地作“风箱”状上下、升降、涨落气化鼓动，形上哲理正如《老子·5、十1》所类比的(冒号)：风箱、陶土、门户、车轮的中空说。

　　1.3  王冰、丹波氏均认为膜原者，乃鬲膈之肓，肓之“原”上有阔大的上焦空腔，肓之“原”下有阔大中焦，下焦空腔。周学海指出“原”者，空阔广大之原野也，已超越了形态学解剖的器官结构层次，点明“原”的共相性机理，以空为聚气之“原”。从薛生白猜想的门户口作为切入点，可以发现膜原的3个不同层次结构(冒号)：①前《黄帝内经》时期直视下粗略“打开”人体的形态解剖—横膈膜；②受先秦道家黄老学派形上哲理影响“关闭”人体，直觉焦距揆度，以外象测知内藏的方法论，至唐·王冰所指的鬲膈之肓，肓之“原”说；③明·万历年吴又可所指的“外不在经络，内不在胃腑，舍于夹脊之间的半表半里膜原证候学、病位的膜原说。

　　1.4  薛氏“膜原为3焦之门户”说，卓越之处在于把膜原纳入到人体上中下3焦的整体形态结构之中，并点化出膜原是人体上中两焦气化出入口—门户。有门必有户，有户必有重叠结构的廊道内室。欲确立3焦的形态结构，必先探索什么是膜原。这是个千古疑案，如果把陈无择脂膜说猜想作为发端点，至今已有900年。如果把章太炎淋巴说猜想看作起始点至少也有80年。

   
　　百年探索的足迹都倾向于用现代形态医学精细解剖定位说，有学者已深入到腹腔神经丛［1］，神经—内分泌—免疫机制说，这些个探索者之路究竟能走多远呢，当然还会无止境地探索下去。我的研究是从另1个视角切入，立足于中医3焦学说的本体论，藏象发生学，走“膜原—3焦”整体系统的始源探索之路。

　　2  从有形、无形的关系结构交叉点上突破

　　2.1  清代钱塘学派创始者张隐庵在300年前《侣山堂类辨·3焦》中指出，“3焦有形无形皆对，不可偏执1方，应在有形与无形之间求之”，有慧眼独识。但他没有点化出“对”在何处，如何“求”法。余认为有形于何？3焦有形者，其形即是3焦的功能层次所衍生的膜原—膲膜关系结构(冒号)：九层横向横断切面膜原—膲膜层，九纵直行膜原—膲膜层，十8横轮膜原—膲膜层结构。无形于何？余认为无形者，即是《难经·6十6》所说“原气之别使”的空腔之原、管、道。3焦的主司有特别的使命，施行无形原气的全身上下、左右、内外流注通行。肉眼看不见的原气，是以3焦的腔腑空隙之原、腔、囊、窍、管、道、经、络、微孙络；即人身通体内外无所不到的3焦膜原勰壞ぶ“原”，气化流注过程为通透的。
   
　　3焦出气以温分肌腠、滑利腔囊；气出3焦，血归包络，由手厥阴心包络与手少阳3焦互为表里，其经脉皆贯膈通气、注血。厥阴包络之所以能聚合热血，始源由3焦的少火原气温煦，3焦之所以能充盈少火，依附于流注自有形质的包络厥阴热血，用以濡养少火无形之气化。

　　2.2  3焦有名有形，“有形”的结构层次是什么？有形的分布是如何表达的？基于在膜原的系统复杂性研究功能层面上，发现了人体3焦膜原—膲膜的关系结构层。司外揣内，观象察色，这就是包裹5脏6腑通体1圆，周身上下，循左贯右，无处不到的上、中、下3焦膜原勰壞す叵到峁共恪 （转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网）
   
　　《黄帝内经》时期的上工大师们，曾经用技术工具打开过3焦的腔腑之“廓”，在道家黄老学派形上哲理指导下，最终又封闭了这个孤腑大“廓”。运用观象察色、直觉焦距揆度、返观内视法，终于凸显出外不在肌表，内不在脏腑会踞于两者之间的3焦膲膜4大横断结构层次。九直纵、九横断、十8横轮［2］膜原勰壞さ母丛酉低3焦关系结构。

　　2.3  千年谜津，百年探索，3焦“有名必有形”的命题是成全探索者梦想之路。用西方医学形态学方法论破解3焦是什么，上自唐容川、张锡纯的网油说，章太炎的淋巴说，下至今日的腹腔神经丛，神经—内分泌体液说等的无限细化，似乎成了探索者的主流。
   
　　“3焦者，原气之别使”的无形之“气”是《难经》对《内经》的1个大发现、大发展，《难经》论3焦字字珠玑，有形有质的脏与腑常人眼目皆可见，无形无质的“原”空隙，只有庖丁解牛，以神遇智慧目光直觉洞见。中医的命门—肾间动气的无形原气说，潜在着探索者猜想的永恒之谜，值得我们竭尽全力。
   
　　卫气调和，才会分肉解利，分肉之间有空隙之“原”的原气管道。解利，滑利均谓肌腠，分肉之间隐态着通行气血的经隧，营卫之气，清阳，少火元气才会温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。这1切都离不开命门原气的温煦(冒号)：第1驱动力。

　　2.4  3焦的不解之谜，为什么历千年不衰，引无数智者孜孜探索不息？仍是3焦太重要了，仍是无形之原气，与有形之脏腑膲膜的“无形～有形”之间隐含着功能层次衍生的关系结构使然。关系大于结构实体，关系大于功能，关系大于关系者，3焦的系统复杂性研究调拨了我们的视觉聚焦亮点，超越到现代医学形态学解剖实体之外；系统膜原论的研究，发现了3焦的有形结构—“膲膜”关系层结构层次。

   
　　1腔之腑来自于上、中、下3焦的3个有机区域(冒号)：上焦腔腑内蓄“如雾”的气化，“脏真高于肺，以行营卫，阴阳”气化功能，“脏真”是如呈雾状的上焦气化功能态的化源物质。上焦腔腑，由上焦的膲膜组织构成，中焦腔腑，具有腐熟水谷如“沤”的气化功能态，其气化由“脏真濡于脾，脾藏肌肉之气”，“脏真散于肝，肝藏筋膜之气”等的协动关系功能组合而成。中焦的腔腑，由中焦的膲膜组织构成，下焦的腔腑具有决渎之管、道、空隙，通行水道的气化温煦功能态，“脏真下于肾，肾藏骨髓之气”《素问·平人气象论》。下焦肾脏所“藏”的骨髓之气，就是肾的脏真始源于命门，出于下焦，肾间之动气，自下而上渗灌人的“龙骨”，脊柱髓腔内，沿着伏膂膲膜上冲髓海→脑海；脑海被外周的4层脑膲膜所包裹。

　　2.5  “血归包络，气出3焦”，手少阳3焦与手厥阴心包络互为表里，手少阳经出属3焦，贯膈散络心包；手厥阴经出属包络，下膈散络3焦。心包络热血之气，始源于3焦少火原气；3焦少火原气滋养于心包络之阴血。1气1血皆以无形之原气，与有形之阴血、有形有质的3焦膲膜、包络膲膜作对应。3焦出气，源自于命门元阳，先天元阳与后天中焦脾气散精，上焦肺气散布汇聚衍化为少火元气。
   
　　血归包络之热血下通于足厥阴肝脏所藏的“热血”。清·汪昂说(冒号)：“手少阳3焦与手厥阴心包，皆无所主”（《本草备要》），之“主”是指3焦心包络内，不存在5脏6腑所主的有形态结构实体。但我要接过汪昂的话语接着说，3焦手少阳与心包络手厥阴亦有1“主”，主什么呢？主有形膲膜、包络膜的筋、经、络、脉。用对应类比法说膲膜为3焦所主，膲膜护卫3焦上中下，外肌腠内脏腑（见图1）是护卫3焦这1人体最大“腔子”，是空阔之原的屏障，护卫腔腑的幕墙。 （转载自科教范文网http://fw.nseac.com）
   
　　图1  膲膜人体横向断面九层膜（原）心包络亦有所“主”，主什么呢？主厥阴热血，主包络外卫的膲膜、筋、经、络、微孙络。“7节之旁中有小心”（《素问·刺禁论》），小心即手少阴所主的心包络，代心受事，为心之护卫的宫城，膻中为心主包络之膲膜幕墙，位于前胸膺，下有横膈膜，遮蔽阻隔浊气，背有T7的至阳穴为护卫膲膜幕墙，左右有脏之交会章门穴作膲膜护卫幕墙。

　　2.6  明·张景岳《类经》认为“3焦者，确有1腑，在脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，为1腔之腑也。”在确认3焦是1腔之腑的论断后，时光再转400年，如果中医的创新内涵之1，极有必要构建3焦藏象独特的形态学结构的话。系统3焦膲膜形态结构层次的建构是有前景亮点的。张氏所指的“1腔之腑”是构建3焦独特的形态结构的立足点。1腔之腑来自于上、中、下3焦的3个有机膜原勰壞で域。

　　3  系统复杂性研究(冒号)：打开3焦膲膜结构的玄奥性大门

　　3.1  3焦系统复杂性研究的两个向度(冒号)：1是用现代医学，乃至尖端的技术工具，追踪，层层细化，分割剥离出3焦究竟是什么（being）？2是用中医本体论思维方法，站在3焦发生学的原本视角运用中国古代科学技术(冒号)：哲学，尤其是道家黄老学派的思辩范式，逼近古人，返归现代，以最大的心力打进去，又以竭尽全力返归出来；3焦，少火元气，厥阴热血，命门，肾间动气这些个生命过程流动态的信息宽带系统，所折射出的1个又1个亮点，不是什么3焦、元气的本质结构，是什么物质？（being）而是命门～肾间动气，即生命的过程，“原气之别使”的3焦气化隐态过程是如何（How）流动的；3焦的形而下解剖，如何走向了形而上功能态，如何由功能层次衍生出3焦的关系结构。什么是3焦的关系结构？关系如何决定、大于结构实体？关系如何大于关系“者”，系统膜原论是如何发现了3焦的膜原勰壞そ峁共愦巍

　　3.2  气有余而形不足之“气”，非3焦通会原真之气，元气始于先天命门，形成于肾元。无形之气充盈于3焦腔腑中，盈而不余；“气有余”是指3焦膲膜通道中水、湿、痰、火、浊气阻滞，痞塞而膨胀才会有余。 （科教论文网 lw.nseaC.Com编辑发布）
   
　　形有余而气不足之“形”，是谓3焦膜原勰壞そ峁棺橹，在中空腔腑通道中的元气不足，在阳气虚冷的状态下，3焦腔腑外在的膲膜结构紧缩、聚积，膲膜的充盈空间结构闭阖，膲膜空腔体积变小，3焦膲膜组织外象之形失常态地，急直、理粗、纹急，膲黑，膲理拘紧，筋膜粗糙，经隧内津气濡润的光泽，荣活的亮度失却。
   
　　应用广义膜原论的结构主义膜原说，破解《难经》3焦有名无形之谜津。广义膜原论是我在研究吴又可《温疫论》“膜原”证候学的狭义膜原说，结合《内经》5大论篇论膜原的基础上提出的1种学说。应用现代系统复杂性研究的方法论注视膜原，吴氏的膜原病位是介于“外不在经络，内不在脏腑”的半表半里空间结构，从人体横向横断切层的九个层次图示中我们可以清晰地找到它的定位点。

　　3.3  3焦有名必有形，其有形有质的结构层次，就是隐态在人体最大的“孤腑”、腔腑内，即3焦之所以是半表半里的人体九纵、九横、十8轮、腔腑之“壳”（9×9）×18m的4大膲膜关系结构的子系统层次内。《灵枢·本藏》认为6腑皆有其“厚、薄、缓、急、直、纵、横”的关系结构“纽结”，形质血气筋膜组合的膲膜层。现代科学证明“实体”是“关系”的产物，“关系失调”是比“实体异常”更深刻，更基本的病变机制［3］。

　　4  系统膜原论发现3焦膲膜结构层次

　　4.1  广义的3焦膲膜空间结构由4个子系统的膜原勰壞げ阕楹隙成，从外至里分别是(冒号)：①分肉膜原膲膜层；②腠理膜原膲膜层；③经络·血脉膜原膲膜层；④膜原膲膜层。从（图1）中可以发现剔除①分肉膲膜外的玄腑膜原层，与④膜原膲膜层内再向里的1个层次结构(冒号)：胃·6腑膜原层我们可以清晰地看到，3焦为什么是位于人体半表半里，3焦半表半里的空间是如何定位的，3焦半表半里的空间维度是如何构架的，3焦的功能层次如何衍生出3焦膜原勰壞げ愕墓叵到峁梗关系结构与现代医学的形态解剖学结构有什么不同，又为什么不同？系统膜原论是如何发现3焦膲膜的。

　　4.2  在3焦膲膜层的半表半里4层结构中，特别值得探索的是(冒号)：腠理焦膜层，笔者提出的肝主腠理说源自于高士宗的肝主肌腠。

（科教范文网http://fw.nseac.com）

 　　3焦有名无形亦对，对在何处？对在其包裹环护周身左右，上下，内外之中，合上、中、下3焦内有1个人体最大的空隙之“腔子”，其内流淌、贯注、循行着始源于命门，驱使于左右两肾中的“原气之别使”，有此原气（元气），才会有肾主骨生髓的生命过程“流”。正如高士宗《医学真传》中说(冒号)：“皮毛之内，肌腠之间，则有热肉充肤之血，厥阴之气所主也。”
　　4.3  纵观《内经》论3焦(冒号)：1为上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，2为3焦者决渎之官，水道出焉。此两论3焦，和盘托出了3焦浑沌、朴散状态的整体复杂系统，将有形之“腔子”与无形之气化主客交浑和合成不可分割的1整体。《难经》论3焦(冒号)：1是点化出上焦如何呈“雾”状，中焦怎么样呈沤状，下焦是由什么功能驱使而能决渎，这1肉眼看不见唯有心眼、慧眼才能直觉揆度、玄览得到的无形“原气之别使”。
   
　　在人体3焦膜原勰壞さ木藕岫喜闱忻娼峁共愦文谝态的存在着(冒号)：①肺主玄府膜原膲膜、②脾主分肉膜原膲膜、③肝主腠理膜原膲膜、④心主血脉·经络膜原膲膜、⑤3焦主膜原门户膲膜、⑥5脏主6腑膜原膲膜、⑦原气主5脏膜原膲膜、⑧肾主骨体外膜原膲膜、⑨命门主骨髓腔内髓海·脑膜膜原膲膜。在人体隐态系统九层膜原勰壞さ目障丁⒆莺峤徊嫱络管道内，膜原勰壞た障吨辛魈首庞行蔚呢室跞妊，与无形的少火原气。
   
　　人死肺气绝，3焦九层膜原勰壞つ诘奈扌卧气散尽，空隙隧道闭阖，只有鲜活状态的人，才充盈着3焦气化升降出入的勃勃生机，及人的命门真元之气，少阳3元气机。有形厥阴热血可剖而视之，常人肉眼可以明察

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