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成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支

2014-11-25 03:00 毕业

摘要:

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[1、2]。

 

于凯江 马晓春 刘大为 许媛 安友仲 汤耀卿 邱海波 严静^＊ 管向东

注 ＊为通信作者，浙江医院 ICU，杭州，浙江，310013

 

目录

引言

严重感染与感染性休克的血流动力学改变特点

严重感染与感染性休克的诊断

严重感染与感染性休克的血流动力学监测

1、     血流动力学监测的目的与意义

2、     常用监测指标的选择与影响因素

1、        临床表现

2、        中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）

3、        混合静脉血氧饱和度（SvO₂）和中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)

4、        血乳酸

5、        组织氧代谢

3、     功能性血流动力学监测

严重感染与感染性休克的血流动力学支持

1、        早期液体复苏

2、        血管活性药物与正性肌力药物

严重感染与感染性休克的集束化治疗

 

引言

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因，也是当代重症 医学 面临的主要焦点及难点^[1、2]。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和，病死率大概在20％－63％左右，和急性心肌梗塞的院外病死率相近。且患病率以每年1.5％的比例增长，预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万^[1、2]。美国每年的相关治疗

[1]