浅谈关于建构医学院医德教育新模式的思考(2)

　　为此，院的医德模式要有新的突破。首先，要实现医德教育目标由客体性向主体性的转变。医学生作为教学主体，现有调查表明，超过半数的医学生报考医学院的动机是看到从医社会地位高、收入可观而稳定、实惠多等优越性，学医的思想准备不足，不了解从医的艰辛、劳苦，没有为病人甘于奉献或牺牲个人利益的思想准备。针对这一现实，医德教育应从教育方法上有所创新，不要把学生视为医德规范的被动接受者，将德育目标定位在医学生能够在医疗实践中服从《医务人员医德规范》和医疗单位岗位规则等这些客体性目标上；而应一定要通过多种渠道，充分发挥学生在德育过程中的主体作用，使医德教育目标最终落实到学生的自我判断、自我选择和自我教育的能力的发展上来。

　　其次，要实现专业教育和医德教育有机结合，使德育方式由强制性向性的转变。纯理论的医德教育本身易流于形式，甚至乏味、枯燥，而专业教育和医德教育有机结合，容易使医德教育“入耳、人心、人脑”。所以，要特别重视医德教育在医学教学中的渗透。例如：在讲解高血压脑出血时，指出病人的高颅压症状(头痛、呕吐、视乳头水肿)、意识障碍、瞳孔变化会随着病情的进展而迅速改变时，应适时教育学生要像对待亲人一样，不辞辛苦，严密地观察病情变化，以便及时发现病情恶化，能在最短时间内采取手术以抢救病人生命和残存功能，争取最好的愈后；当讲解影响组织再生修复的局部因素时，可举出上由于手术中操作不慎把纱布、器械留在体内，导致手术切口长期不愈合，不仅给患者带来不应承受的痛苦，严重时还会危及生命，引起医疗纠纷的实例。教育学生“医本治人，学而不精，精而不诚，反为天折”，适时对其进行以操作严谨、锲而不舍的敬业精神为主要内容之一的医德教育。

　　4医德教育评价：从“定量”走向“定性”

　　传统的医德教育主要以教师的训导和相关理论传授为主，过于强调医学伦理知识的学习和掌握，致使其在评价标准上常常以考分取人。然而，“书面可以反映一个学生有关这种精神的知识(就语词证明而言)，但是一个学生可以有关于这种精神的知识，然而没有(或者并不感受)这种精神本身。学习一种精神当然不仅仅是学习关于这种精神的知识，有能力或者愿意说出忠于这种精神的保证，并不向我们担保这个学生已经有了(学到了)这种精神”。

　　定量”是手段，“定性”才是目的。在评价医德教育效果时，首先需要结合量化测评进行定性分析，以便能够客观真实地掌握医学生的医德发展状况。其次，要树立全面意识，既要检查医学生的医学伦理知识的掌握情况，又要对其行为习惯、个性品质等进行评价。第三，要树立教育改进意识，通过全面地了解医学生思想、品德、心理的发展状况，找出其中存在的问题，帮助学生进步，使医德教育评价有助于避免施教的盲目性和改进我们的工作，以更有利于提高学校医德教育的实效。，

　　5医德教育育人理念：从“经世致用”到“人文养成”

　　目前，医学教育过多地强调成绩、能力、效率和竞争，而忽略了医德养成，致使一些医学生缺乏责任、态度、价值、方式、情感等人文内涵。表现在：经世致用的本事不错，专业知识也很好，但却缺乏对社会和他人的爱心与责任感，缺乏奉献与牺牲的高尚情怀；对医学以外的社会伦理、文化素养、职业精神等做人要务缺乏应有的重视与培养意识。这些因素综合作用，导致医德教育实效性降低。

　　人文养成就是指人文精神的养成。人文精神，是一种人道、人生、人性、人格为本位的价值取向。其特点主要表现为：一是追求善和美，体现为以人为中心，以人为尺度，努力去挖掘人自身的本质和人性的力量。二是重视人的精神在社会实践中的作用。

　　医德医风的深层次问题，就是医务人员人文精神缺失的问题。医德建设，人文精神是基础；医德教育，人文养成是关键。加强人文精神的培养是医德建设的治本之策，也是医德教育的重中之重。

　　6结束语、

　　当然，影响医学院医德教育模式建构的因素还有很多，笔者仅从内容、途径、方法、评价等方面分析了我国高等医学院校医德教育传统模式的缺陷，并对建构高等医学院校医德教育新模式作了初步的理论探讨。除此之外，学校的德育、育人等也是其中主要因素。要想真正完善高等医学院校医德教育模式，需要诸要素的统合与优化以及多方面力量的通力合作，尤其离不开医德教育实践工作者的具体运作和探索，以把高等医学院校的医德教育建设成为有魅力、有活力、有能力的育人工作。