坚持面向农村的办学方向努力探索医专教育新模(2)

5 . 更新
对教学内容的优化，我们坚持以精减与高中阶段重复以及繁琐的内容，突出与临床紧密 联系的内容，兼顾与医学进展相关的内容为指导原则，不断更新教学内容，如将《卫生学》 改革为《预防医学》，《诊断学》改革为《临床诊断学》。

( 二)深入开展全科医学教育改革 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出："加快发展全科医学，培养全 科医生"。1994年，经省卫生厅批准，我校从临床医学专业新生分流30名学生，率先举办全 科医学教改试点班，继续探索医专教育改革。全科医疗是一种社区定向的医疗服务。全科医 生 属于初级保健医生，他对个人、家庭和社区的所有健康问题提供医疗、预防、保健、康复一 体化、综合性和连续性的全程医疗保健服务。我们在全科医学教改中采取如下措施：

1 . 进一步优化课程结构和教学内容 增设《全科医学概论》、《精神医学》、《康复医学》等，把以诊疗疾病为主要内容的 旧学科改为面向社区强调预防保健的课程，如《社区内科学》、《社区外科学》、《社区妇 幼保健》等。

2 . 改革教学方法 入学后每隔一周安排一次社区卫生实践活动，将基础学科的机能实验课改为以临床问题 为引导的小组讨论；选择和设计病案，开展临床病例讨论式教学。

3 . 建立社区卫生实践教学基地，参观社区卫生机构，进行社区人群健康检查和疾病筛 选，建立家庭成员健康档案等活动。

4 .选建全科医学实习基地，安排一个月全科医学实习和三个月选修。

( 三)实施以医院为基地的临床教育改革
根据国内高等医学专科教育改革现状和我校10年教改的经验与教训，如何在基础课和临 床 前期课 (如内基、外总) 改革的基础上，深化专科生的临床教育改革是我 们面临的新课题。 在"两加强一优化"成果的基础上，我校于1996年秋实施了以医院为基地的临床医学教 育改革新方案 (简称＇96教改新方案) 。该方案的特点如下：

1 . 在校三年学习分为两个一年半，分别在学校和医院进行

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2 . 在医学基础课教学期间，增加100学时的以临床问题为引导的、跨学科的综合讨论和 机能学科的联组实验
这种教学在基础各学科的教学中期和后期进行，旨在巩固学生所学的基础知识，促使他 们将基础知识运用到临床，以及训练学生的临床思维能力、分析问题能力、动手能力。

3 . 在医院学习阶段，实行临床各种轮转
上午参加查房、病案讨论、见习手术、心电图、化验、放射检查等临床活动，模拟住院 医师，并组织开展一些临床常见问题的小讲课。下午进行临床各学科的系统理论教学，教学 方法主要采用以病案为基础的临床学科教学。

4 . 在毕业临床实习阶段，安排两个月时间由学生选修各临床学科实习
该项改革首届试点班临床教学基地为附属医院，学生今年已毕业。第二届试点班将临床 教学基地定为修水县医院，使教学活动与农村基层社区卫生实践更紧密地结合起来。

( 四)改革招生制度和分配办法，逐步推行和完善"定向招生、定向 培养、定向分配"制度
1986年我校为适应边远山区对医学人才的迫切需求，采取招收老区班的形式，适当降低 分数线，毕业后回到所在乡卫生院工作。1987年开始，对九江市所属县 (区) 考生全部采取定向招生，毕业后除少数分配到部队、厂矿基层医院外，绝大多数回到所 在县乡工作。据调查，九江市所属10个县临床医学专业1987-1992年六届招 生共641人，毕业生仍在当地县乡医院工作的407人，占63.49%，其中乡级317人，占在县乡 工作人数的77.8%。不少已担任县乡医院领导职务，如首届教改班毕业生张景明，毕业后安 心在农村工作，不到三年就担任乡中心卫生院院长。经过10年的努力九江地区1998年每个乡 中心卫生院平均拥有医师9.4人 (1985年为3.2人) ，乡卫生院平均拥有 医师4.2人 (1985年仅0.6人) ，基本上能适应卫生事业发展的需要。

( 五)主动适应社会需求培养农村急需专业人才 （转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
由于医学专科教育的专业设置具有地区性和行业性的特点，可根据需要灵活设置，宽窄 并存。我校1958年创办时只有临床医学专业，1986年以来，我校主动适应卫生人力需求先后 开设了骨创伤、儿科、血防、检验、麻醉、影像、护理、药学等专业。近年来又根据医疗卫 生单位需要，在临床医学专业后期进行口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等专业分流培训， 毕业生深受用人单位的欢迎和好评。

三、医学高职高专教育前途广阔
处在世纪之交，医学高职高专教育仍然具有广泛发展的前景。这是因为尽管由于社会的 发展和历史的进步，将逐步过渡到要求医生具有本科以上学历，但是专科层次人才仍有广泛 的社会需求。

(一)高等医学专科教育承担为农村基层培养普及型通科医生和为 各级医院培养辅助卫生人才的双重使命
就前者来说，我国地域辽阔，各地的经济社会发展不平衡，卫生事业的发展也不平衡， 尤其老少边穷地区对专科毕业生还是迫切需要的。全国农村现有2 067个县医院 ，51　277个区 乡卫生院，10.2万个厂矿企业医疗机构，100余万所大中小学医务室以及部队团营卫生所都 需要专科层次的医生。尤其是卫生部明确提出逐步停办中专医士类专业，因此，以培养医生 为目标的医学专科教育临床医学类专业仍有较大量的社会需求。假如以本科医学教育取而代 之，一是短时期内从培养能力和规模上无法满足需求，二是本科生在农村基层工作还存在着 不适应、留不住的问题。

(二)目前我国城乡医疗卫生机构普遍急需护理、药剂、检验、放射 等高级辅助卫生人才
这些岗位主要被中专生和无医科学历人员所占据。随着许多新技术、新方法、新仪器在 临床实践工作中大量应用，中专生的知识和技能已不适应实际工作需要，急需培养和补充高 级辅助卫生人员。我国的医学专科教育应顺应趋势，主动承担卫生职业技术教育的任务，培 养高级辅助卫生人才，并且在专业设置和人才类型上办出特色。这正是高等医学专科教育生 命力之所在。 高等护理专科教育10余年来发展很快，目前已有50余所高校举办护理专科教育。但从全 国来看，现有护理队伍116.26万人(1996)，90%以上为中专学历，医护比仅为1∶0.60。在 今后一个时期，培养大专护理人才应成为医学专科教育的重要任务。

（ 三)目前我国卫生技术人员相当大量的是中专学历甚至无医学专 业学历，因此成人高等医学专科教育的任务比较繁重 （科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理）
据卫生部1992年抽样调查，在卫生技术人员中，无医科学历者占33.76%，师级人员不 具 备专科以上学历者，高达73.06%。1996年全国仅西医士就有37.54万人，他们迫切需要提 高到大专学历。另据江西省卫生厅1996年提供的资料表明，全省现有卫技人员191 878人 ，其中本科学历占9.7%，专科学历14.18%，中专学历41.90%，无学历34.22%。

毋庸置疑，高等医学专科学校是医学高职高专教育的骨干力量，可以承担培养普及型通 科医生和高级辅助卫生人才的双重任务。根据国家对高职、高专、成人高教实施"三教统筹 "的指示精神，现有一部分重点卫校和成人高校可通过改革、改组和改制，创办卫生职业技 术学院，主要承担培养高级辅助卫生人才的任务。医学高等专科教育和高等职业教育都要紧 紧抓住培养技术应用型医学人才这个共同的主题，深化改革，争创特色，为保障广大人民的 身心健康，提高中华民族素质做出更大贡献。

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