CT三维重建对肩胛骨骨折手术治疗的意义(1)
2018-05-19 01:06
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肩胛骨骨折约占肩部损伤的5%、全身损伤的1%［１］，主要由于剧烈的直接暴力所致，多合并其他器官和组织的损伤。过去多以非手术方法治疗，但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症。随着多层螺旋CT的问世，三维重建图像对肩胛骨折能多方位观察，手术治疗提供了详细信息。本院1999年1月至2003年12月手术治疗肩胛骨骨折12例，效果满意。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例，其中男8例，女4例，年龄15～67岁(平均36岁)；车祸伤10例，高处坠落2例；合并肋骨骨折6例，血气胸3例，肱骨骨折1例，锁骨骨折2例，骨盆骨折1例；合并脑外伤2例、大面积皮肤撕脱伤2例。 1.2 骨折分类 12例均X线常规摄片，并行CT扫描三维重建，按Hardegger的分类［２］：肩胛骨体部骨折8例，盂缘骨折1例，盂窝骨折4例，肩胛颈骨折3例，肩峰骨折2例，肩胛冈骨折6例，喙突骨折2例。其中1例肩胛骨4处骨折。 1.3 手术方法 手术时间为伤后12h～2周；手术入路采用后方入路10例，前后联合入路2例。内固定：肩胛冈骨折、肩胛颈、外缘骨折使用重建钢板，喙突、盂窝骨折使用拉力螺钉，体部骨折使用钢丝或骨片钉，肩峰骨折使用张力带。术后三角巾悬吊2周，2周后指导下行肩关节主动功能锻炼。 2 结果 随访6～24个月(平均13个月)。按Constant和Murley的评分法［３］简化为优、良、差三级。优：肩关节活动度恢复75%以上，外展肌力4～5级，肩关节活动无疼痛；良：肩关节活动度恢复50%～75%，外展肌力3级，关节活动轻度疼痛；差：肩关节活动度恢复在50%以下，外展肌力3级以下，关节活动疼痛。本组优9例（75%），良1例（8.3%），差2例（16.7%）。差的2例均年龄偏大，关节退变较明显，且功能锻炼的依从性差。根据美国肩肘关节外科的肩关节检查表［４］，手术前后分数对比，经t检验，P＜0.05。手术并发症：切口感染1例，关节活动疼痛1例，局部皮肤缺损1例（系术前大面积皮肤挫伤，经换药及游离植皮后愈合)，创伤性关节炎1例(经用药后疼痛好转)。共2页: 1 [2] 下一页 论文出处(作者):
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