静脉留置针在临床的广泛使用(2)
2013-05-23 01:29
导读：3留置针最佳的保留时间：留置针最长保留时间7天左右为最佳 4静脉留置针输液常见并发症及预防 4.1感染：在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针
3留置针最佳的保留时间：留置针最长保留时间7天左右为最佳
4静脉留置针输液常见并发症及预防
4.1感染：在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照嘱咐，洗澡或平时活动时没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的长期慢性疾病患者，由于患者自身的防御功能比较低下也特别容易发生感染。所以在穿刺过程中要严格无菌操作，消毒范围应大于敷贴，使敷贴内形成相对密封的无菌区域，并注明置管日期、时间、签名。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。2～3天更换敷贴一次，一旦污染或浸湿及时更换敷贴，更换敷贴时应掌握方法，将敷贴朝近心端轻轻撕扯，防止软管脱出，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。拔针时往往见针眼较大，应消毒后覆盖24h以防感染。
4.2导管堵塞：由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被血液凝固所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外就是在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞，因为滴注液体畅而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，可造成栓塞。所以要密切注意留置针的通畅情况。
4.3药液外渗：每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象应给予相应处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）局部物理疗法。
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4.4静脉炎：是静脉留置针中常见的并发症，其发生（1）与输入药物的性质及液体量有关（2）与套管针留置时间有关。一般认为引起静脉炎的机制有
化学性、机械性和细菌性。因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。套管针留置时间越长，静脉炎的发生率越高，必须在最佳留置时间内拔除。在护理工作中应加强责任心，密切观察，及时发现问题，及时处理，做好静脉置管的护理工作。
5小结
临床护理工作中使用留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药，提高抢救成功率。对于长期输液的患者来说，可以减少痛苦，既安全又可避免交叉感染的发生。相信今后留置针在的使用将会更加的广泛。
［1］曹忆妹.陈妙娟.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨［J］.中华护理杂志,1998.33(12):714-715
