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静脉留置针在临床的广泛使用

2013-05-23 01:29 2010年全国护理工作会议上明确了一个主题，即全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务。可见社会对医疗的舒适性提出了更高的要求。静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，传统的静脉针输液已不能满足患者的需要。而具有减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等诸多优点的静脉留置针将代替头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用.静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，可以减少液体外渗，不易脱出血管的特点。作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理中。
静脉留置针；封管液；静脉炎

        静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，已成为临床输液的重要工具。作为普遍应用的护理操作新技术，针对其相关的操作注意点及并发症的相关问题查阅了近几年的有关资料，对相关问题综述如下
        1正确留置静脉套管针
        1.1操作前做好患者的心理护理：尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
        1.2选择合适的血管：一般选择患者较为粗直、弹性好、长度适宜留置针的血管进行穿刺。.尽量避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
        1.3做好物品的准备：使用留置针前，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，如包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连等。
        1.4正确的穿刺方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30度角进针，先以生理盐水导入,进针见回血后平行穿刺将留置针推进0.5～1cm抽出针芯,抽吸回血良好,穿刺成功。如血管本身长度短,穿刺见血后即先拔出一段钢针，崩直血管以软管探路,软管会根据血管走向潜行,直到把整个软管全部埋入血管,此方法可防止一次性进针后钢针直接穿破血管入皮下,给患者增加痛苦。
        1.5妥善固定：采用与留置针配套的透明敷贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期并签名的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
        2正确的封管
        2.1封管液有两种，一是生理盐水即0.9%氯化钠注射液（内用），二是稀释的肝素钠，其浓度为125u/ml。稀释肝素钠封管技术优于生理盐水，因此首选肝素盐水，大剂量优于小剂量。每次注入3～5ml，维持时间长达24h以上。输液后采用推一下停一下（脉冲式）的封管方法，使封管液在肝素帽内形成旋涡，有利于残留的药液冲入血管内，杜绝了堵管。
        2.2封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。