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浅谈口服避孕药在临床上的应用

2013-05-25 01:13 口服避孕药在临床上的使用范围已经越来越广泛，研究其临床的使用价值对未来避孕药物的具有重要意义，本文主要口服避孕药在除避孕之外的其他临床应用。
口服避孕药;临床应用; 女性健康

        口服避孕药最早在1956年被临床使用和推广，在国内的使用则是从1963年开始的，主要成分为孕激素和雌激素，在此后相继有避孕针剂、速效避孕药及缓释系统避孕药等被临床使用。但是随着避孕药物的推广使用，人们发现它不仅仅可以用于避孕，还有很多其它方面的疗效，被进一步推广使用。极大的改善了妇女的生活质量，促进了妇女的生殖健康。
        1 调节月经周期 
        复方类口服避孕药用于月经周期的调节是很好的方法，能够达到良好的效果。在月经周期后半期，才有MPA或者3mg炔诺酮，连续服用10天即可，调整的周期一般是3-6个月。复方避孕药的激素能够使子宫内膜增生抑制，呈腺体的萎缩，间质脱膜样变子宫内膜变薄，停止药物的服用后，月经血量就会很少。子宫内膜完整的剥离之后，留血的天数就会少，大约在2-5天左右。此外，对更年期的月经紊乱也有很好的控制作用，还可以预防骨质疏松等。对于需要特殊条件的人来讲，为了推迟月经的周期，可以连续服用口服避孕药物，直至需要的时间为止，但在这个过程中，持续时间不可超过42天。此外，口服避孕药，对治疗闭经和痛经都有很好的效果。
        2 治疗不孕症方面的应用
        口服避孕药在不孕患者中存进排卵的应用效果也是临床应用的一个重要方面。它对垂体卵巢轴有抑制性的作用，可以利用这个机制来治疗无排卵性的不孕。氯米芬作为一线的药物使用已经有几十年了，可以调节卵巢的微环境，提高患者的排卵率和妊娠率。促性腺激素释放激素类似物的问世，使口服避孕药物在体外受精2胚胎移植中的使用更为广泛，有研究表明,使用口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂可以提高了受精率、胚胎种植率和临床妊娠率。此外，口服避孕药还具有促进卵巢低反应患者提高妊娠率的效果，研究表明这主要是由于口服避孕药能抑制这类患者的高FSH水平，使卵巢的FSH受体上调，从而提高了敏感性。Branigan等人的研究也证明了治疗不孕症方面的效果。

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        3  预防妇科疾病
        口服避孕药的使用在预防妇科疾病方面也有一定的作用，尤其在预防女性生殖道癌症，缓解功能性卵巢囊肿和卵巢良性囊肿的发生，降低急性盆腔炎（RR:0.2-0.8）和减少异位妊娠的发生方面。Prog Hum等人研究表明:随着服用避孕药时间的延长,子宫内膜癌的发生率逐渐降低,且停药后这种保护作用可持续15年。Franks等研究表明服用口服避孕药的异位妊娠发生率为0.005/100妇女年,而没有采取任何避孕方法者异位妊娠发生率为2.6/100妇女年。据新英格兰杂志的研究表明：避孕药使用后卵巢癌下降大于80%，子宫内膜癌下降50%，直肠癌和结肠癌下降20%-50%，绒毛膜癌下降达100%。另外，有研究显示服用避孕药的时间与降低子宫内膜癌风险有显著的相关性，服用5年能降低46%的风险，服用10年这种保护性作用可达71%。