支气管激发试验与过敏因素(2)
2013-05-28 01:40
导读：经x2检验，各年龄段阳性率两两比较，差异无统计学差异，p0.0051；男女阳性率比较，差异无统计学意义，p0.05 3讨论 CVA是慢性咳嗽的主要病因之一。其主要
经x2检验，各年龄段阳性率两两比较，差异无统计学差异，p>0.0051；男女阳性率比较，差异无统计学意义，p>0.05
3讨论
CVA是慢性咳嗽的主要病因之一。其主要表现为以咳嗽为主或唯一症状，缺乏典型的喘息、气促等表现。临床上诊断非典型哮喘多采用药物激发试验。激发物采用组织胺、乙酰甲胆碱等。乙酰甲胆碱直接作用于支气管平滑肌内的乙酰胆碱受体，使之收缩。该检测方法规范且较安全可靠。
本研究变应原检测采用的生物物理方法是基于量子医学的理论，具有与传统皮内注射法结果的一致性［4］。276例患者中共有167例进行了变应原检测。其中141例变应原检测阳性。于艳艳等研究表明［5］，变应原阳性与CVA之间关系密切，是引起CVA的重要原因。虽然BPT阴性组、阳性组变应原检测阳性率比较无统计学差异，但BPT阳性的65例患者中，变应原检测阳性有59例，阳性率达91%。另外，在BPT阴性102例患者中，仍有82例阳性，也提示我们，要关注慢性咳嗽患者潜在的过敏因素。对于变态反应导致的炎症，应建议患者脱离过敏原，必要时进行脱敏。
近十几年来的研究表明Eos与哮喘、特异性皮炎、鼻炎等疾病密切相关。以Eos为主的炎性细胞浸润是变应性炎症的特征。正常外周血循环中Eos数量很少(只占全血白细胞的1%～2%)。外周血循环中Eos的数量增加，并在Eos趋化因子等作用下，可趋化聚集到气道并活化。Eos活化后可以释放多种生物活性物质，主要包括EPO、MBP、ECP、END等，其中以ECP最为重要，被认为是Eos活化的特异性标志，它可引起支气管上皮细胞损伤、脱落，从而改变粘膜的通透性，还可诱导Eos和单核细胞释放组胺，产生呼吸道高反应性和通气功能障碍。本研究276例慢性咳嗽患者中，共计99例患者进行了Eos检测，结果提示，Eos升高与BPT阳性之间有相关性。
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本研究显示对慢性咳嗽而肺通气功能基本正常的患者，支气管激发试验是筛查咳嗽变异型哮喘的有效手段，其敏感性和特异性均较高。对于慢性咳嗽有明确过敏原、嗜酸粒细胞升高的患者，应更加警惕咳嗽变异型哮喘可能。
［1］中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）.中华结核和呼吸杂志，2005,28:738-744
［2］ATS/ERS Task Force .Standardisation of Lung Function Testing.Eur Respir J 2005,26:720-968
［3］赖克方,陈如冲,刘春丽等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立. 中华结核和呼吸杂志,2006,29: 96-99
［4］陈功,朱建勇,王艳等.利用生物共振系统对十堰地区过敏性疾病患者过敏原的检测分析.郧阳医学院学报,2008,27(1):19-21
［5］于艳艳,刘继贤.咳嗽变异型哮喘与过敏因素的关系.
苏州大学报（医学版），2008，28(2)：288-289
