肝功能五项指标的检验分析研究(2)
2013-06-15 01:35
导读：HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、乳汁、精液、阴道分
HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。 HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗-HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗-HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制已缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗-HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力［4］。
临床上常将HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。
HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.Com编辑整理）
根据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）阳性率为49.8％。据此推算，我国约有6.5亿人抗-HBc阳性，其中多数人为单项抗-HBc阳性［5］。
人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBV-DNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短，因此，经过一段时间后，抗-HBs消失，仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗-HBc阳性。因此，单项抗-HBc阳性，特别是抗-HBc低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。
根据以上数据及资料显示，由于生活的节奏加快，复杂的社会压力源，人们渐渐忽略了自己的健康。调查分析显示，我们每个人都应该通过专业的帮助关注自己的身体，应加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。
［1］汪复,吴永佩,张婴元,等.抗菌药物临床应用指导原则［N］．医学报,2005:09
［2］谢景超.控制细菌耐药策略的探讨［J］.中国感染控制杂志,2005,4(2):97．
［3］许景峰.抗菌药物临床使用原则［M］.北京:中国医药出版社,2003:106-122.
［4］唐传其,文宗萍.抗菌药物合理应用的管理措施［J］.中华感染学杂志,2007,17(11):1423
