耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(2)
2013-06-17 01:05
导读：2结果 本组75例后半规管BPPV患者经复位，痊愈69例（92%），有效3例（4%），无效3例（4%）。12例水平半规管BPP患者，痊愈9例（75%），有效2例（16.7%），无效
2结果
本组75例后半规管BPPV患者经复位，痊愈69例（92%），有效3例（4%），无效3例（4%）。12例水平半规管BPP患者，痊愈9例（75%），有效2例（16.7%），无效1例（8.3%）。87例患者中有12例患者在复位时出现一过性恶心、呕吐，无其他不良反应。10例患者复位后眩晕消失，遗留头昏、头重脚轻感，经门诊随诊1周消失。
3讨论
BPPV是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，首先由Barany(1921)提出此诊断，1952 年Dix 和Hallpike 正式提出BPPV 疾病名称.可为原发性，也可为继发性。目前BPPV的发病机理主要包括两种学说：①壶腹嵴顶结石学说：由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同，从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知，引起眩晕；②半规管结石学说［4］:各种原因导致耳石脱落或变性的耳石聚集于半规管近壶腹处,当头位移至激发位时，耳石受到重力作用，向离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。耳石复位法治疗BPPV正是基于上述两种假说的基础上，通过手法让患者按照一定顺序改变头位，使半规管内的耳石向重力方向移向总脚进入椭圆囊，从而减轻至完全解除症状。。本研究中87例患者采用耳石复位法治疗，有效率达到89.7%，结果表明，BPPV耳石复位在临床上非常有效，明显改善眩晕症状，从临床角度支持了耳石症假说。
研究发现，BPPV病3个半规管均可发生BPPV,分为后半规管BPPV、上半规管BPPV、外半规管BPPV和混合型BPPV四种类型［5］，故要求BPPV在诊断方式和治疗手法上具有复杂化、多样化特点。各型BPPV可采用的耳石复位方法多种多样，关键在于作出准确分型及定侧。当一种方法无效时，可改用另一种或多种方法，同时注意是否已准确定位、是否存在混合型BPPV或有否并发耳石进入另一半规管等.
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com） BPPV是预后良好的自限性疾病,但大多患者的症状须持续数周至数月后方可自行缓解,对患者工作生活造成较大影响。上述病例可以证明用手法复位治疗能够明显缩短病程,大部分立即有效,疗效显著,且简单安全,是目前BPPV治疗的首选方法。
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