银杏叶提取物治疗后循环TIA疗效观察(2)
2013-07-12 01:31
导读：颈部血管超声示多在颈总动脉膨大处存在混合型斑块[1]，单侧、双侧均看见到，内膜增厚0.2-0.6mm，软斑、硬斑或混合斑均有，前后无明显变化。我们观察到
颈部血管超声示多在颈总动脉膨大处存在混合型斑块[1]，单侧、双侧均看见到，内膜增厚0.2-0.6mm，软斑、硬斑或混合斑均有，前后无明显变化。我们观察到发生脑梗塞的病人，以存在软斑的为多，半年后随访大多未能进行复查。
2 讨论
TIA的临床特征：可分为：①颈动脉系统TIA，表现为短暂的言语，运动或感觉障碍等；②椎-基底动脉系统TIA，表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐，可伴有复视或视力障碍、共济失调等[2]。TIA是缺血卒中最重要的独立危险因素，目前已不再强调持续时间问题，近期发作频繁的TIA是脑梗死特级警报，不积极治疗的TIA病人为脑梗死几率很高，紧急处理TIA早期发作，对防止脑梗死有实际意义，TIA病因还不十分清楚，目前认同的病因为微栓塞学说和脑血管痉挛学说[3]，这些微栓塞多非同位血栓，而来自近端，因为椎-基底动脉系统部位十分重要，治疗预防更为迫切。舒血宁注射液为银杏叶提取物，主要成分为总黄酮和银杏内酯, 银杏叶制剂具有多方面的生物学效应，具有保护细胞膜的结构和功能的完整性, 改善血液循环，扩张脑血管，保护受伤的脑组织，改善脑代谢等，有较强的血管活性[5]，改善动脉的顺应性，增加静脉张力，降低毛细血管的通透性；银杏叶制剂特异性拮抗PAF的作用主要与其重要的成分之一银杏内酯有关,因银杏内酯与PAF具有相似的笼状结构,可与PAF竞争血小板膜上PAF受体,从而能从受体水平特异性的阻断PAF的作用.增加红细胞变形性，保护血管内皮，从而减少血栓形成。解动脉痉挛，对抗动脉麻痹，抑制缺血时自由基的产生,可防止血小板聚集黏附，改善微循环,降低血黏度,防止微血栓形成,调节血管张力。缺血性脑损害是多因素相互作用的结果，脑缺血会造成乳酸堆积，自由基生成增多，电解质移位，细胞钾离子或细胞内Ca2+大量增加，并且游离脂肪酸、前列腺素和兴奋性神经递解质释放增加等，因此需要多放面治疗才能改善脑血流和脑代谢，正因为如此银杏叶制剂很好地被广泛用于治疗缺血性脑血管病。我们观察未见明显不良反应，应用安全。关于颈部血管内斑块情况需要进一步观察。
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