小儿退热的综述网(2)
2013-07-24 01:05
导读：4.4.2布洛芬(异丁苯丙酸) 商品名：美林、恬倩。用量：口服5～10mg/kg·次。6～8小时1次。特点：副作用少。退热起效时间平均为1.16小时。退热持续时间长，
4.4.2 布洛芬(异丁苯丙酸) 商品名：美林、恬倩。用量：口服5～10mg/kg·次。6～8小时1次。特点：副作用少。退热起效时间平均为1.16小时。退热持续时间长，平均为近5小时。平均体温下降值为2.3℃，下降百分率为88％。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。6个月以下小儿慎用或遵医嘱。
4.4.3 阿司匹林(乙酰水杨酸) 用量：口服10mg/kg·次。特点：退热快、效果可靠。副作用：副作用大，可能引起胃肠道出血、血小板减少，瑞氏综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性)。目前该药在儿科趋于淘汰。我国儿童发生瑞氏综合征者极罕见，但也应提高警惕，尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染时使用。
4.4.4 安乃近 特点：退热作用显著、迅速。副作用：粒细胞减少、肾损伤和过敏反应，血小板减少性紫癜，严重者可导致再生障碍性贫血。目前27个
禁止或限制使用安乃近，但国内有的还在使用，值得引起人们高度重视。由于安乃近易产生不良反应，仅用于急性高热且病情重，需紧急退热的婴儿，不用口服。用20%溶液滴鼻，婴儿每次每侧鼻孔1～2滴，但不可反复连续使用。
4.4.5 复方氨基比林（安痛定） 用法：2岁以下，0.5～1ml/次； 2～5岁，1～2ml/次；大于5岁，2ml/次。特点：该药只有注射剂。副作用：该药在短期内反复多次应用易发生急性颗粒性白细胞缺乏症而致生命危险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血。此外，如注射剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，引起虚脱。因此儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。
（科教作文网http://zw.nseAc.com） 4.4.7 中药退热药 临床上中草药退热药种类较多，口服剂、注射剂及栓剂等各种剂型均有。如：羚羊角胶囊、柴胡注射液、清开灵注射液等。其优点为作用持久、副作用很小。但最大的缺点为疗效不确切。而且虽然近年在此方面研究较多，亦较丰富，但不够系统。前景较好，需要进一步加强研究。笔者认为在高热或超高热时仍应当首选疗效更确切西药退热药。
4.5 应用退热药的一些注意事项 应用退热药的一些注意事项：①口服退热药一般可以4～6小时1次，每日不超过4次。②一般选用一种退热药即可，不要联合使用。③应尽量饭后服用，不宜空腹给药，以避免药物对胃肠道的刺激。④服时应多饮水和及时补充电解质，以利于排汗降温，防止发生虚脱。⑤反复使用解热药时，要勤查血象，以免粒细胞减少。
4.6 有关一些特殊疾病如何应用退热药的问题
4.6.1 血小板减少性紫癜 现今患有该病的患儿最安全的退药是对乙酰氨基酚，对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。其它药物多多少少都会对凝血有一定的影响。必要时亦可应用肾上腺糖皮质激素。
4.6.2 有热性惊厥病史者何时退热 关于此问题目前有两种说法。一种是主张体温超过正常值就应立即应用退热药。一种是主张体温超过38.0℃再应用退药。笔者赞同后者。正常儿童体温有时也会超过正常值，见热即应用退热药是不妥的。
综上所述，小儿最安全有效的退热药为扑热息痛和布洛芬，如果病情需要，二者可交替服用。其实，退热药只是对症，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨基比林和阿司匹林。必须注意的，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱，低体温，甚至休克。
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