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肝细胞癌的CT诊断价值网(2)

2013-07-29 01:02
导读:增强扫描能提高肝癌病灶(包括大结节病)周围子灶的显示率,但有时会出现等密度改变,故增强CT扫描还应与平扫相结合。(5)延迟期:该期肿瘤多表现
增强扫描能提高肝癌病灶(包括大结节病)周围子灶的显示率,但有时会出现等密度改变,故增强CT扫描还应与平扫相结合。(5)延迟期:该期肿瘤多表现低密度,当肿瘤内有纤维瘢痕形成时,可有不均匀的轻度强化,肿瘤中心呈略高密度。(6)肿瘤包膜平扫时呈薄环状低密度或不清楚,增强扫描动脉期无明显强化,延迟扫描呈环状高密度,其强化比瘤体晚,4分钟后强化率为90%,15分钟后仍可见强化。(7)肝癌累及的血管主要为肝内门静脉,常引起癌栓,CT表现为肝门静脉主干和分枝不成比例,或受累的分枝大于主干。增强后癌栓呈低密度。肝静脉和下腔静脉亦可受累。(8)以肝门区淋巴结转移为多见,但CT检出率较低,而腹膜后淋巴结肿大则更容易被发现。
        鉴别诊断:(1)肝转移瘤:一般有原发肿瘤病史,平扫表现为肝内多发大小不等低密度影,增强扫描典型者呈牛眼征;(2)肝内胆管细胞癌,其发病率远比肝细胞癌少,仅占原发性肝癌的5%-20%,好发于女性,肿瘤多为少血供且富含纤维组织,平扫为低密度,肿块内有点状钙化或大片液性低密度区,常伴肝内胆管扩张,不伴肝硬化,增强扫描动脉期无强化,延迟则可见肿瘤呈轻度均匀强化。甲胎蛋白(AFP)多呈阴性。(3)肝囊肿:边缘光滑、整齐且密度均匀,增强扫描在动脉、静脉期及延迟期均不被强化,囊壁可显示轻度强化。(4)肝血管瘤:常位于肝外周,平扫表现为境界清晰低密度影,部分病变较大的病灶其内也可见更低密度区。增强扫描早期病变边缘呈明显的不连续的结节状强化,强化区域向中心进行性扩展,延迟期病灶呈高密度充填。(AFP)呈阴性。
        :早期单发性原发性肝癌在确认没有淋巴结转移的情况下,采取手术或动脉栓塞治疗,效果较好,尤其以动脉栓塞治疗为佳,三年以上成活率较高。随着医疗水平的逐步提高,肝脏移植将会成为主流。
(转载自http://zw.nseac.coM科教作文网)

        预防:从原发性肝癌的发病机制我们不难看出,慢性乙型肝炎及嗜酒为最大元凶,因此,做好预防工作应从做好预防乙型肝炎作起,从嘤幼儿做起。做好乙肝疫苗的预防接种工作,才是重中之重。当然,已有乙型肝炎的患者也不用太担心,因为养成一个好的生活习惯也非常重要,尤其是不嗜酒。膳食当中也要注意少吃高脂肪食品,多吃植物蛋白,诸如豆制品类。
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