肝细胞癌的CT诊断价值网(2)
2013-07-29 01:02
导读：增强扫描能提高肝癌病灶（包括大结节病）周围子灶的显示率，但有时会出现等密度改变，故增强CT扫描还应与平扫相结合。（5）延迟期：该期肿瘤多表现
增强扫描能提高肝癌病灶（包括大结节病）周围子灶的显示率，但有时会出现等密度改变，故增强CT扫描还应与平扫相结合。（5）延迟期：该期肿瘤多表现低密度，当肿瘤内有纤维瘢痕形成时，可有不均匀的轻度强化，肿瘤中心呈略高密度。（6）肿瘤包膜平扫时呈薄环状低密度或不清楚，增强扫描动脉期无明显强化，延迟扫描呈环状高密度，其强化比瘤体晚，4分钟后强化率为90％，15分钟后仍可见强化。（7）肝癌累及的血管主要为肝内门静脉，常引起癌栓，CT表现为肝门静脉主干和分枝不成比例，或受累的分枝大于主干。增强后癌栓呈低密度。肝静脉和下腔静脉亦可受累。（8）以肝门区淋巴结转移为多见，但CT检出率较低，而腹膜后淋巴结肿大则更容易被发现。
鉴别诊断：（1）肝转移瘤：一般有原发肿瘤病史，平扫表现为肝内多发大小不等低密度影，增强扫描典型者呈牛眼征;（2)肝内胆管细胞癌，其发病率远比肝细胞癌少，仅占原发性肝癌的5％－20％，好发于女性，肿瘤多为少血供且富含纤维组织，平扫为低密度，肿块内有点状钙化或大片液性低密度区，常伴肝内胆管扩张，不伴肝硬化，增强扫描动脉期无强化，延迟则可见肿瘤呈轻度均匀强化。甲胎蛋白（AFP）多呈阴性。（3）肝囊肿：边缘光滑、整齐且密度均匀，增强扫描在动脉、静脉期及延迟期均不被强化，囊壁可显示轻度强化。（4）肝血管瘤：常位于肝外周，平扫表现为境界清晰低密度影，部分病变较大的病灶其内也可见更低密度区。增强扫描早期病变边缘呈明显的不连续的结节状强化，强化区域向中心进行性扩展，延迟期病灶呈高密度充填。（AFP）呈阴性。
：早期单发性原发性肝癌在确认没有淋巴结转移的情况下，采取手术或动脉栓塞治疗，效果较好，尤其以动脉栓塞治疗为佳，三年以上成活率较高。随着医疗水平的逐步提高，肝脏移植将会成为主流。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
预防：从原发性肝癌的发病机制我们不难看出，慢性乙型肝炎及嗜酒为最大元凶，因此，做好预防工作应从做好预防乙型肝炎作起，从嘤幼儿做起。做好乙肝疫苗的预防接种工作，才是重中之重。当然，已有乙型肝炎的患者也不用太担心，因为养成一个好的生活习惯也非常重要，尤其是不嗜酒。膳食当中也要注意少吃高脂肪食品，多吃植物蛋白，诸如豆制品类。
