50例外伤性脊髓损伤病人的高压氧治疗观察及护理
2013-07-29 01:02
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目的 研究高压氧外伤性脊髓损伤的疗效,以及脊髓损伤患者
目的 研究高压氧外伤性脊髓损伤的疗效,以及脊髓损伤患者高压氧治疗前后的护理。高压氧治疗的目的及安全宣教，入舱前身体及一般准备、呼吸道准备、搬运、休息与营养、保暖等。方法 50例外伤性脊髓损伤者均在综合治疗的基础上，尽早使用加高压氧治疗，严格掌握高压氧操舱规则，进行规范的治疗和护理。结果 50例外伤性脊髓损伤患者，颈髓损伤25例，痊愈10例，有效15例；胸髓损伤9例，痊愈5例，有效4例；腰髓损伤16例，痊愈9例，有效6例，无效1例；总有效率98%。结论 综合治疗配合高压氧治疗外伤性脊髓损伤，可以促进血液循环，使脊髓神经细胞供氧丰富，促使损伤的神经细胞尽早恢复，提高治疗效果，疗效显著。
高压氧治疗 外伤性脊髓损伤 护理
我院自2006年1月至2010年12月对50例脊髓损伤患者在手术治疗和药物治疗的基础上辅以高压氧综合治疗及护理，取得了良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.l一般资料 50例患者为2006年1月至2010年12月收治的脊髓损伤患者，均来自我院骨科。其中男29例，女21例；年龄16-65岁。其中，颈髓损伤25例，胸髓损伤9例，腰髓损伤16例。致伤原因：事故24例，高空坠落伤17例，重物砸伤5例，运动损伤4例。随访时间均为6个月以上。患者均有明显外伤史，临床上表现为肢体躯干自发性疼痛，损伤节段以下不同程度的感觉障碍，四肢迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，大小便障碍等，所有患者均在伤后2周内给予脊柱内固定术。病程3-74d，全部患者经X线、CT、MRI，椎管造影及手术确诊为椎体骨折、脱位等不完全性脊髓损伤。
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1.2入舱禁忌
1.2.1合并严重周围神经损伤、四肢骨折等影响神经功能检查者。
1.2.2伴有神经疼痛、肢体痉挛、关节周围异位骨化等影响神经功能检查的并发症者。
1.2.3合并脑外伤、胸腹腔脏器损伤等复合伤，生命体征不稳或有意识障碍者。
1.2.4伴有严重心肺脑等重要脏器疾患。合并水、电解质及酸碱平衡紊乱者。
1.2.5合并肿瘤或肿瘤转移等疾病。
1.2.6合并其他导致神经功能检查不能正常进行的疾病者。
2 高压氧治疗
2.1具体方法 绝对压0.2MPa，面罩吸纯氧每次30分钟，共吸2次，中间休息10分钟，每日1次，每l0次为1个疗程，共治疗4个疗程。
2.2疗效判断标准 如肢体瘫痪完全恢复及基本恢复，感觉及大小便功能正常则视为治愈[1]。如肢体肌力恢复至Ⅲ级以上，感觉及大小便功能恢复较好，生活能大部分自理则视为显效。如肌力感觉较治疗前有所提高，但生活不能自理则视为有效。如治疗后病症没有任何好转则视为无效。
