老年性肺结核的诊治分析(2)
2013-07-29 01:07
导读：老年肺结核患者常并存多种慢性病,或正在接受多种药物,若用多种抗痨药物,不仅增加药物不良反应,而且影响其用药依从性.大量报道证明,应用合理的化疗即
老年肺结核患者常并存多种慢性病,或正在接受多种药物,若用多种抗痨药物,不仅增加药物不良反应,而且影响其用药依从性.大量报道证明,应用合理的化疗即选用三种以上敏感的抗结核药,制定一个合理的化疗方案,坚持用药,按规定用足疗程,能使结核病的治愈率达95%以上。因此,对老年肺结核应高度重视患者的个体化差异,采取综合治疗措施。老年肺结核的治疗结果相对较差,主要原因:老年人通气及免疫功能低下,药物不易达到有效血药浓度;合并肺部或全身性疾病;老年人肺肾功能日渐衰退,对抗结核药物的不良反应更加敏感;老年人记忆力减退及认知分辨力差,易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清,导致误服、漏服、多服;原因等等。为提高疗效,建议遵循以下原则[4] : ①重视既往用药史和药敏试结果,选用敏感有效药物; ②避免使用毒副反应大而效果差的抗结核药物; ③药物剂量宜偏中、偏小; ④用药期间密切注意患者的肝、肾功能; ⑤可佐用免疫调节剂; ⑥采用短程督导化疗策略或住院强化治疗。
老年肺结核化疗中的注意事项
①在整个疗程的抗结核治疗期间，保肝应伴随抗结核药物同服，以减少药物性肝损害。②用药剂量上，因老年人体内含水量偏少，药物在体内代谢减慢，并且老年人对治疗耐受性低，容易出现毒副反应.故在药物剂量上要略低于青壮年。③病程长，因老年人的用药剂量偏低，肺内病变又较广泛，不适宜短化，因此要采用1年以上的长化疗方案，方能达到满意的治疗效果。
参 考 文 献
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您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。 [2] 张贵祥，石寒冰.67例老年肺下野不典型结核诊治分析.齐齐哈尔医学院学报2005年第26卷第12期.
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