常见食管疾病影像诊断网(2)
2013-07-30 01:03
导读：(四)食管平滑肌瘤 其来自食管壁的肌层，肿瘤质地坚硬，边缘光滑，包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长。多发生于食管下段，单发为主，亦可有多发，大
(四)食管平滑肌瘤
其来自食管壁的肌层，肿瘤质地坚硬，边缘光滑，包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长。多发生于食管下段，单发为主，亦可有多发，大小不一。
1.X线造影：充盈相时病变显示为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损，边缘光整。切线位时病变呈突向腔内的半圆形阴影，与食管影常成钝角。管壁柔软，扩张良好，粘膜完整无破坏，典型的可见肿瘤表面粘膜呈桥样绕行。
2.CT表现：可见食管壁增厚，呈等密度软组织肿块。
1.食管的其他良性肿瘤：脂肪瘤CT值为负值，血管瘤增强后明显强化。
2.纵隔肿物：CT可加以鉴别。
3.血管异常对食管的压迹：可通过血管造影来证实。
食管造影首选，CT可显示肿瘤的腔外部分的大小、轮廓、边缘、密度及与周围脏器的相互关系，也可用于鉴别诊断。
(五)食管癌
我国最常见的恶性肿瘤之一，河南林县为世界上发病率最高的地区之一。食管癌多发生在30岁以上者，50～70岁者占2／3，男性多于女性，食管癌以中下段多见，鳞癌居多，因食管无浆膜层，癌易穿透肌层而侵及邻近器官，也可淋巴道及血行转移。
1.食管钡剂造影：早期食管边缘略显不规则，扩张性略差，粘膜面粗糙，呈细颗粒状，粘膜粗细不均、扭曲、聚拢、中断。也可呈不规则斑片状隆起，颗粒状或小节结状。中晚期影像学诊断较容易，粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄，不规则充盈缺损，腔内龛影等。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 2.CT表现：主要用于中晚期食管癌病人，显示为管壁环形增厚或偏心性不规则增厚或呈现不规则肿瘤团块，并可显示肿瘤的临近侵犯情况，有无肿大淋巴结，以利于对其进行分期。
3.MR表现：三维成像，还可清楚显示肿瘤是否侵及周围气管、心包及主动脉等，显示纵隔有无肿大淋巴结。
1.食管炎：其溃疡较小，粘膜皱襞放射状分布，无破坏中断现象。
2.贲门失迟缓症：管壁光滑，无粘膜破坏。
3.食管良性狭窄：常有明确病史。
4.食管静脉曲张：管壁柔软，无粘膜破坏。
诊断食管癌的方法各有其特点。X线造影方法简便，能很好的显示病变形态、大小、对早期病变显示较差。内镜除可显示病变以外，可作组织活检。CT、MRI主要对中晚期癌，可了解肿瘤浸润范围、程度及与周围脏器的关系，对食管癌进行分期，有助于临床制定方案。
参 考 文 献
[1]张玉明,赵毅凯,刘魁中.几种食管新生物X线误诊分析[J];
临床医学影像杂志;2003年01期.
