乳腺疼痛综合症诊治体会(2)
2013-08-03 01:13
导读：6.3其他相关检查部分乳腺痛患者，可能需要妇产科检查以排除分泌激素的卵巢肿瘤。如果怀疑有妊娠，需行妊娠检查。 7乳腺疼痛的处理 7.1随诊 很多乳腺
6.3 其他相关检查 部分乳腺痛患者，可能需要妇产科检查以排除分泌激素的卵巢肿瘤。如果怀疑有妊娠，需行妊娠检查。
7 乳腺疼痛的处理
7.1 随诊
很多乳腺疼痛患者害怕疼痛与癌症有关而就医。经过询问病史，体检和影像检查，确定无乳腺癌以及其他相关疾病，排除顾虑，进行随诊，仅有约15%的乳腺痛患者需要。对那些持续严重疼痛而影响正常生活者应采取治疗措施。
7.2 改变生活行为
(1) 一些研究表明，乳腺疼痛与甲基黄嘌呤衍生物（咖啡因/茶碱/羽碱）有关，对于摄取大量甲基黄嘌呤衍生物的乳腺疼痛患者来说，可考虑改变生活方式，以减轻疼痛。
(2）低脂肪饮食，不愿接受药物治疗想尝试食物治疗的患者，可食用脂肪含量低于15%的食物，以降低乳腺疼痛；
(3）支撑型胸罩，乳罩不合体可能不会导致乳腺疼痛，但可能会加据疼痛。支撑型乳罩对持续性乳腺痛的妇女是一种简单无损伤的治疗。什么是适宜的胸罩，有以下几点要求［3］：
①围绕胸部的带子应该是稳固的但是舒适的，当侧位站于镜子前时，环绕身体的带子应是水平的，不是跨于其上的。
②下面的金属丝应该是恰好帖附于肋骨，而不是嵌入或与皮肤有摩擦；
③乳腺应在罩杯内，在罩杯的顶部与边缘无皱褶和膨胀。
（科教范文网http://fw.NSEAC.com编辑发布） 7.3 药物治疗
7.3.1外源性激素治疗。外源性激素药物有丹那/溴隐亭/ 月见草油，此药物都可部分缓解患者的疼痛，大多数药物有明显的副作用，用药要告知患者。
7.3.2促黄体生成激素释放激素类似物（LH-RH），此类药物的作用是抑制卵巢功能，对于绝经后激素水平高的妇女，服药后72小时可以使血中激素水平降低，乳腺疼痛缓解。其代表药物为戈会瑞林。戈会瑞林副作用明显，仅适用于少数疼痛严重者。
7.3.3局部涂非甾体类抗炎药，常用药物为双氯芬酸钾膏及吡罗昔康膏，这种治疗有速效的优点。
7.4人体运动学 人体运动学是按摩该处穴位以缓解症状的技术，穴位可选屋翳、足三里、膻中、合谷及疼痛部位阿是穴。治疗后，患者疼痛时可在家自己按摩。这一疗法最适用于不能或不愿接受药物治疗的患者。
7.5外科治疗
7.5.1外科治疗乳腺痛不常用，手术可用于切除可减轻某些患者孤立的疼痛点，术前需认真呢检查，以确定手术切除的位置，并告知患者，疼痛可能复发，切会留下疤痕；
7.5.2对于弥散性乳腺痛不主张行乳房切除术。
7.5.3卵巢切除术对某些悬着性的病例有效，只有在极其特殊的情况下才使用它，不应作为规范的治疗。
7.6中医中药治疗：在乳腺疼痛的治疗中，中医中药治疗有效且副作用小，被许多患者接受，但在治疗中，应注意以下几点:
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）
7.6.1治疗前应认真了解病史，特别是经产史及发病前的情绪变化情况。
7.6.2辩证中应用八纲辩证，结合月经史，疼痛时间/疼痛性质进行辩证，同时注意对肝脏的调节。
7.6.3用药不可拘泥于某一方，应根据病人八纲辨证结果，灵活选方，只要能把患者不平衡的阴阳状况调节好，疼痛缓解。
7.6.4治疗用药从月经结束开始，至下次月经来时结束，可连续用药2-3周期。
7.6.5大多数病人疼痛发作前都有情绪波动，应在诊疗中注意开导。
综上所诉，面对一个乳腺疼痛患者应全面仔细检查，排除早期乳腺癌，同时评估疼痛程度，对于不需要治疗的患者，可随诊，对于需要治疗的患者，可以选择合适的方式治疗。
参 考 文 献
[1]苏逢锡,陈积圣,乳腺疼痛综合症.国外医学外科分册，1990.05:273-276.
[2]陈孝平. 外. 人民卫生出版社.
[3]宁连胜,方志沂主译. 乳腺疾病治疗学.第二版.人民卫生出版社.2007:26-36.
