社区规范管理糖尿病后医疗费用变化分析(2)
2013-08-13 01:11
导读：2.5规范管理糖尿病前后住院该项疾病住院费用情况 2008年社区规范管理前住院总费用为455308.28元，均次住院费用6695.71元，2009年实施规范管理一年后住院总
2.5 规范管理糖尿病前后住院该项疾病住院费用情况
2008年社区规范管理前住院总费用为455308.28元，均次住院费用6695.71元，2009年实施规范管理一年后住院总费用257278.12元，均次住院费用5847.23元，2010年住院总费用128428.53元，均次住院费用4428.57元。2009年实施社区规范管理后糖尿病患者的血糖得到有效控制，发病率大大降低，患者对全科医生和社区卫生服务机构的信任度也随着提高，越来越多的糖尿病患者选择在社区卫生服务机构住院。社区卫生服务机构从解决社区居民的基本医疗为出发点，大力推行基本药物制度，住院医疗费用相比综合较为低廉，社区糖尿病患者的住院均次费用也逐年减少。
3 讨论
3.1 糖尿病社区规范管理
3.1.1 定期随访：定期随访是糖尿病规范化管理中最重要的内容。全科医生通过预约，利用电话、门诊及入户三种方式对患者进行健康访视，随访内容包括：按要求定期为患者测量血糖，为患者制定详细的辅助治疗计划，如饮食，运动，心理
辅导等。
3.1.2 健康知识宣传：在规范化管理过程中，首先要进行健康知识的宣传，使患者了解疾病的病因、症状、治疗及预后，纠正患者对疾病的错误认识，宣传糖尿病治疗的必要性及自我管理的重要性。
3.1.3 健康行为督导：课题组在调查中了解到社区糖尿病患者本身的健康行为意识比较差，全科医生要通过定期随访，督促患者按照正确的生活方式进行辅助治疗，如饮食控制，合理锻炼等，使患者逐步养成合理的健康生活方式。
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3.1.4 用药指导：课题组在调查中发现许多糖尿病患者在治疗过程中经常存在依从性低，服药不，对医生开具处方存在疑问等现象。实行社区规范管理后，全科医生和患者经常进行治疗上的沟通交流，可以指导患者正确服药，消除患者顾虑，从而提高治疗的依从性。
3.2 居民收入和医疗保障政策对医疗费用的影响
2008年成都市城镇居民人均收入为16943元，2009年、2010年分别为18659元、20835元，同比分别增长10.10%和11.70%[1]。跟踪调查的120例糖尿病患者2008年治疗糖尿病医疗人均年费用为5348.14元，2009年、2010年分别为6834.18元、7717.56元，同比分别增长27.79和12.93%，糖尿病病人治疗费用支出随着居民收入的增长而相应增长。2009年增速明显高于居民人均收入增速主要是因为门诊特殊疾病政策对社区卫生服务机构的倾斜，大量糖尿病病人办理门诊特殊疾病而导致医疗费用支出大幅上升（见表3）。
表3 居民收入与糖尿病治疗费用支出情况
3.3社区糖尿病规范管理是控制糖尿病发病率、降低糖尿病病人医疗负担的有效途径之一。
全科医生深入社区不但可以做到对糖尿病的有效管理，而且在纠正糖尿病患者的不良生活习惯，自觉监测血糖，增加病人治疗信心和提高依从性方面有明显优势，从而有效控制了治疗糖尿病患者发病率进而降低糖尿病的医疗费用。此外由于成都市医疗保障政策对社区卫生服务机构的倾斜，糖尿病患者在社区医院就诊，门槛费明显低于其他医疗机构，报销比例又明显高于其他医疗机构，患者自付比例大大降低，医疗负担也相应减轻。
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本研究通过对辖区120名糖尿病患者的跟踪调查，研究发现对糖尿病规范管理后，糖尿病患者住院次数下降、人均住院费用下降、社区卫生服务利用率上升，居民收入水平和医疗保障政策对糖尿病人医疗费用支出有一定影响，社区卫生服务中心实施糖尿病规范管理效果明显，有效降低糖尿病患者的负担。
参 考 文 献
[1] 成都统计网http://www.cdstats.chengdu.gov.cn.
