急性心肌梗死患者PTCA术后临床护理路径研究(2)
2013-08-22 01:10
导读：表2 2组患者并发症发生率的对比 注：χ2 =8.85 P0.05 3 讨论 临床护理路径作为一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，由临床路径小组根据
表2 2组患者并发症发生率的对比
注：χ2 =8.85 P<0.05
3 讨论
临床护理路径作为一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，由临床路径小组根据某种诊断、疾病或手术而制订，使患者从住院到出院都按临床护理路径的标准化流程来接受及护理，以达到降低医疗费用，提高医疗与护理工作质量的目的[2]。1985年美国护士Karen Zander首次提出护理程序与路径(Clinical Nursing Pathways，CNP)的概念，此后CNP在世界范围内各种疾病中得到推广，并逐渐显示出在降低单病种的住院时间和住院费用方面具有重要的作用。通过实施AMI护理临床路径，我们取得以下成绩：(1)减少患者卧床及住院时间。护理不仅单纯指患者康复，而是将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为一个重要内容。有研究[3]证实，实施临床路径后，入院到实行PTCA的时间由108.0min缩短到91.5min(P<0.01)，表明通过应用临床护理路径，使术前护理规范化和程序化，能够有效降低术前准备时间，从而挽救了更多濒临坏死的心肌。本研究中实验组卧床时间、住院时间显著低于对照组，表明实行CNP后可以积极促进患者PTCA术后康复，有效降低住院时间。(2)降低医疗费用。本研究中实验组较对照组住院平均费用减少512.6元，尽管费用下降不是很明显，但通过实施规范护理流程，可使药品和护理费用在一定程度上得到控制，相信随着我国医疗保健制度的不断健全，实施临床护理路径会带来更大的收益。(3)增加患者的满意度。规范化临床护理程序的实施体现了医护人员专业的临床素质，更易赢得患者的信任与配合，易于临床工作的开展，本例中患者满意度的问卷调查也佐证了这一点。(4)促进医护合作，提高工作效率。CNP是一种跨学科、综合的、深化整体护理的工作模式，由医生、护士及患者合作，将以往个人的、经验性的护理程序固化为临床护理路径，使服务对象由入院到出院都能够受到有效、有序的照顾，使团队的工作高效有序、整齐划一，保证了医疗安全。
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通过本次研究，我们深入体会到临床护理路径的建立与实施是一个多学科、多中心、医护通力合作的过程。高效的CNP改变了传统护理过程中散在、片面、目的不明确的缺点，使护理过程高效、有序、动态、可量化与控制。研究显示[4]，临床护理路径在有效降低AMI患者的住院时间、相关的医疗费用，增进医患交流，增加患者满意度方面效果显著。临床护理路径的建立与实施顺应我国公立改革与发展的趋势，必定在我国医疗保障体系中发挥越来越重要的作用。
参 考 文 献
[1]《中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志》编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南.中华心血管病杂志, 2002，30(12).
[2] 赖娟,蒋冬梅.21世纪我国实施临床路径的SWOT分析. 现代护理, 2007, 13(10).
[3] Bestul MB,Mc Collum M,Stringer KA,et al.Impact of a critical pathway on acute myocardial infarction quality indicators.Pharmacotherapy,2004,24(2):173-178.
[4] 曾影红，王磊，路悦霞，邹涛.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价.实用护理杂志, 2007, 23(19).
