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早期护理干预对胎膜早破孕妇尿潴留的效果观察

2013-08-25 01:06 目的  探讨早期护理干预对预防和减少胎膜早破孕妇并发尿潴留的影响。方法 将本院2009年1月-2010年12月住院分娩的胎膜早破孕妇，根据是否采取产前护理干预分成对照组与观察组，回顾性分析产前尿潴留的发生情况。结果 观察组尿潴留发生率显著低于对照组(p<0. 01)。结论 对胎膜早破孕妇及早进行护理干预，适当调整排尿姿势、及时督促排尿、加强孕产妇健康及心理护理，可以预防和减少胎膜早破孕妇并发尿潴留的发生率。
胎膜早破  尿潴留  早期干预  护理
        尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出[1]。是产科常见的并发症，在产前、产时、产后均可发生。胎膜早破的孕妇如果发生尿潴留，不仅增加孕产妇的痛苦，同时还影响子宫收缩和胎先露下降，影响产程的进展，严重者导致产后大出血，而且还容易导致泌尿系统感染。本研究对2009年1-2010年12月住院分娩的胎膜早破孕妇是否进行早期护理干预并发产前尿潴留的情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
        1　资料与方法
        1.1 资料　2009年1-12月在我科住院分娩的胎膜早破孕妇228例，其中分娩152例，剖宫产76例；2010年1-12月在我科住院分娩的胎膜早破孕妇210例，其中自然分娩159例，剖宫产51例；两者均排除合并内外科疾病者。因2009年的病例未采取产前护理干预将其作为对照组， 20010年的病例采取相应护理干预措施将其作为干预组，回顾性分析两组间尿潴留发生情况。
        1.2 方法　对照组在孕妇发生胎膜早破后执行常规护理，不施加任何其他干预护理措施，观察记录自解小便的时间及尿潴留发生的情况。观察组在发生胎膜早破后除执行常规护理外，开始指导孕妇进行排尿训练，有尿意感即自行排尿，具体干预措施为：1)注重基础护理：临产后要根据具体情况指导其适当活动，鼓励进食，主动给予生活护理，保持外阴清洁，特别要注意排尿及膀胧充盈情况，督促其每2-3h排尿1次，避免膀胱过胀，发生尿储留；2)心理干预：主动与其交流，向孕妇解释胎膜早破的注意事项及观察要点，说明尽早自解小便的重要性，了解其心理活动或心理障碍，有针对性的进行沟通和排解，指导拉玛泽减痛呼吸法，减轻临产时的疼痛，消除其顾虑、紧张、恐惧心理，以取得孕妇的配合；3)排尿训练：从孕妇入院开始，强化排尿反射，训练有意识的排尿，直至感到排尿畅顺为止；具体指导孕妇子宫收缩后放松会阴部肌肉锻炼，加强尿道括约肌的作用，控制和排尿功能；强化树立孕妇产前可以自行排尿的信心和决心。
        1.3　统计学处理　将数据输入SPSS 13.0统计分析软件包，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
        2　结果
        2 组孕妇发生产前尿潴留的情况见表1。
        表1两组胎膜早破孕妇发生尿潴留情况及分娩结局的比较 
         
        P < 0.05
        表1显示，采取护理干预后，孕妇发生尿潴留比例下降，降低剖宫产率，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。