强迫症患者治疗前后防御机制的对照观察(2)
2013-10-25 01:06
导读：2.4相关分析结果 OCD患者组后Y-BOCS减分率与不成熟因子分下降率正相关(r=0.34,P=0.046),与成熟因子分上升率正相关(r=0.56,P=0.002)。 3 讨论 心理防御机制由S.Freu
2.4相关分析结果
OCD患者组后Y-BOCS减分率与不成熟因子分下降率正相关(r=0.34,P=0.046),与成熟因子分上升率正相关(r=0.56,P=0.002)。
3 讨论
心理防御机制由S.Freud(1894年)首先提出,用于解释个体应付挫折时,为防止或减低焦虑等精神压力所采取的一些习惯性的适应性行为[3]。它是在人的早期自我调节内部需要和外界限制的关系中发展起来的.由于防御机制存在的普通性,以及它在缓和内心冲突的痛苦中的重要作用,因此广泛的应用于神经症的研究。Pollock[4]应用Bond设计的防御方式问卷(DSQ)对OCD等焦虑障碍病人的防御方式进行了比较研究,发现不同的焦虑障碍病人具有不同的防御方式,OCD患者较少使用幽默,较多使用解除、投射和潜意显现防御机制。国内林雄标[5]扩大样本对OCD的防御方式进行研究,发现OCD患者较之正常人过度使用中间型和不成熟型防御机制,如解除、制止、假性利他以及投射、潜意呈现、幻想、退缩、躯体化等,较少使用成熟防御机制如压抑、幽默和预期。
本研究发现OCD组与正常对照组的防御方式明显不同,OCD组过多地使用不成熟防御机制,如投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩和躯体化,较少使用成熟防御机制,如压抑,幽默。提示,OCD患者在应激状态下,多采用不成熟的防御方式应对内心的冲突,暂时维持心理上的平衡。但此种防御方式的存在,致使其在认知、情感和行为方面发生变化,不能正确面对和处理冲突,而表现出症状。
治疗可以从不同的层面改变OCD患者的认知、情感和行为,进而使患者防御模式发生变化。法国学者纳什特[6]认为,应对神经症患者进行心理治疗以消除人格中的不良成分,其中包括不良的防御机制。Ronald[1]等用DSQ测定一组OCD患者在行为治疗好转前后防御机制的变化,发现症状改善后成熟防御机制使用明显增加,说明成熟防御随疾病恢复而再现。本研究发现治疗(药物治疗和个别心理治疗)后患者症状改善,临床显著好转率达72.0%,Y-BOCS分显著低于治疗前。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 本研究支持Ronald的观点,认为治疗后防御机制发生改变,成熟防御机制因子分显著高于治疗前,较多使用升华防御机制,同时治疗后成熟防御机制因子分与正常对照组差异无显著性;不成熟防御机制因子分明显低于治疗前,较少使用被动攻击。相关分析结果表明OCD患者组治疗后症状改善与不成熟防御机制的使用减少和成熟防御机制的使用增加相关。
本研究认为心理防御机制与OCD患者的症状成因和治疗密切相关,防御机制越不成熟症状越明显,当治疗症状改善,成熟的防御机制会复现。但是防御机制向成熟方向发展的这种变化是否持久,是否与远期预后直接相关,还需进一步随访研究。
参 考 文 献
[1] Ronald RC,Abelson JL,NesseRM,etal.The change of defense mechanism after patients with obsessive compulsive disorder were treated.Am J Psychiatry,1998,155(4):558-559.
[2] Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al. The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: I. Development use and reliability[J]. Arch Gen Psychiatry, 1989, 46(5): 1006-1011.
[3] 路敦跃.防御方式问卷.心理卫生杂志, 1999(增刊):115-202.
[4] Pollock CP AndrewsG.Defense styles associated with specific anxiety disorder.Am J Psychiatry 1989,146(11):1500-1502.
[5] 林雄标,胡赤怡,胡纪泽.强迫症与社交恐怖症的防御机制及其相关因素的比较研究.中华精神科杂志,2002,35(3):157-161.
[6] 尼.格.波波娃(苏).著,李亚卿,译.法国的后弗洛伊德主义批判.北京:东方出版社,1988.2.
