浅谈高原肺水肿８６例治疗体会(2)
2013-12-05 01:04
导读：结 果 6l例治愈出院，24例好转后转入低海拔地区，治愈率为98.84%，死亡1例，占1.16%。治愈时间为2～23天，平均4.8天。1例死亡病例为送治较晚贻误抢救时机
结 果
6l例治愈出院，24例好转后转入低海拔地区，治愈率为98.84%，死亡1例，占1.16%。治愈时间为2～23天，平均4.8天。1例死亡病例为送治较晚贻误抢救时机，经抢救无效死亡。
讨 论 AHAPE是人由平原区急速进入高原区或由高原进入更高海拔区后，机体因急性缺氧导致肺动脉高压，肺毛细血管通透性增加，肺静脉瘀血而引起的一种严重的急性高原病，发病急，病情进展迅速，若处理不当或不及时，病死率高。AHAPE有明显的再发倾向，这可能和低氧通气反应较低有关。AHAPE易感者的内皮细胞功能可能不完善，且缺氧时血管收缩因子表达量较高和(或)血管舒张因子表达量低。最近研究提示，AHAPE的易感性可能与免疫遗传有关
[5]。寒冷、过度劳累或上呼吸道感染是AHAPE的主要诱因。AHAPE的发病高峰是在进入高原后12～72小时，也有部分人在进入高原后一定时间，机体对高原已初步习惯后，由于过度劳累或感冒而诱发AHAPE，多于夜间睡眠时发病，可能与睡眠时回心血量增多和低氧血症加重有关。
积极及早诊治是挽救生命的关键：AHAPE应早发现、早诊断、早治疗，现场抢救，及时后送。根据患者病情，采取因人而异的个体化原则。以吸氧为主的综合治疗是目前治疗AHAPE的最有效方法，在一般性治疗如半卧位休息、保持安静、保暖、给氧及支持治疗的基础上，采取扩张血管降低PAP、舒缓支气管痉挛、利尿、抗菌等综合治疗，收到了较好的疗效。11例常住高原地区，在平原地区出差学习一段时间后返回，3年内多次反复发作者采取阶梯分阶段进入高原地区，避免过度劳累，预防感冒，返回后的前3天休息，保持安静，避免剧烈活动及体力劳动，保证睡眠，清淡饮食，戒酒，保暖，避免受寒，3天后逐步增加活动量等预防措施后再无发病。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com） 参考文献
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