病毒性心肌炎门控心肌断层显像分析(2)
2013-12-14 01:02
导读：3 讨论 病毒性心肌炎在心脏疾病中属较为常见的一种疾病，而且常常多发于青年，本资料示平均年龄为31岁，因此对本病早期诊断和及时治疗是十分必要的
3 讨论 病毒性心肌炎在心脏疾病中属较为常见的一种疾病，而且常常多发于青年，本资料示平均年龄为31岁，因此对本病早期诊断和及时治疗是十分必要的。
本资料示，99mTc-MIBI门控心肌断层出现片状稀释及浓聚相间改变，呈花斑状，推测是由于心肌不均匀性肥大，灶性纤维化和肌丝溶失等病理性改弯，缺损区可能是局部心股纤维变性和间质纤维化，失去摄取锝功能，过浓聚区可能为心肌或心膜局部代偿肥厚，血流相对丰富，放射性灌注增强。心室各壁运动欠协调可能由于局部心肌纤维变性和樟质纤维化，影响心肌收缩或舒张功能。
门控心肌断层影像减轻了心脏搏动时产生的图像边缘模糊，并且舒张末期图像心腔大，室壁薄，有利于显示普通心肌断层显像难以分辩的微细心肌灌注异常，有利于提高对本病的诊断和病度范围，提高诊断的阳性率和准确性。
我科和心血管医生一起进行10例静息心肌断层显像和心肌断层显像腺苷负荷显像，探讨能提高心肌断层显像病毒性心肌炎准确率和阳性率，以及排除冠心病诊断。
本资料中对患者的LVEF均为正常（大于或等于50%），表明心肌炎多为局灶性病变，不致引起室整体收缩功能异常。
病毒性心肌炎的确诊“金标准”为心内膜心肌活组织检查。但本法只能在有条件的医院中实施，且有创伤性，难为患者接受。而心电图、血清酶学，包括彩色B超均缺乏特异性，无法作出可靠诊断。而本法阳性率达90%，再结合病人病史、体征，病毒抗体的血清学检查，有条件再进行心肌断层显像腺苷负荷显像，不难作出对病毒性心肌炎的诊断。
因为本法无创伤、简便、有较高的阳性率，所以此法可作为病毒性心肌炎的首选诊断方法。另本法对病人的治疗后复查和疗效观察有一定的使用价值。
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参考文献
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