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脊髓损伤患者康复期的护理体会

2014-01-10 01:02
　　【关键词】脊髓损伤；期的护理

　　【摘要】 目的 探讨脊髓损伤患者康复期的护理。方法 通过对32例脊髓损伤患者康复期的资料进行回顾性分析。结果 经过有效的康复护理，并发症的发生，提高患者的生活质量，减少痛苦。结论 脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症。
　　　　
　　近年来由于外伤引起的脊髓损伤所致的四肢瘫及截瘫呈上升趋势，随着现代的发展，患者的存活率得到了提高，但后期常见的并发症，如：压疮、泌尿系感染等随时威胁着患者的生命。脊髓损伤患者可出现多种并发症。其并发症具有易发性、难治性、并易严重化，甚至变为致命性。脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症^[1]。因此康复期内护理工作的主要目的是预防随时出现的并发症，最大限度的训练和利用所有残存功能，提高他们的自理能力，改善其生存质量，延长寿命。现将河南焦煤集团中央医院康复科2003年1月至2008年5月收治的32例脊髓损伤康复期患者的护理体会报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　本组32例，其中颈髓损伤4例，胸腰段损伤28例，完全性截瘫9例，不完全性截瘫23例。
　　
　　2 康复护理
　　2．1 压疮的预防 压疮是脊髓损伤患者最易发生的并发症，特别难治，因而预防极为重要，预防是最好的治疗。
　　2．1．1 防压训练 平卧休息时定时翻身，变换体位，可用气垫床或海绵垫床来减少受压，对骨性突出的部位尽量减少压迫。坐位时要定时用手撑起(每隔1~2 h)，使臀部悬空减压,不能做支撑动作时可左右转动代替支撑或用各种软垫分散坐压。并进行感觉代偿功能训练，由于脊髓损伤患者因感觉功能障碍丧失了长时间久坐后自觉变换体位来减压的感觉性功能，因此可运用大脑、手、眼来替代感觉，通过训练使大脑能经常想“我不知道痛，不能久坐，要动动体位”，双手定时撑起来帮助体位变动，双手经常抚摸受压部位是否发热、发硬，是否破溃，眼可通过镜子查看受压部位的皮肤颜色^[2]。 （科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理）
　　2．1．2 局部皮肤护理 保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，清拭皮肤1次/d，会阴部随时温水清洗，保持干燥，对易发生压疮的部位勤按摩，改善血运。翻身时避免拖拉。
　　2．1．3 全身 经常洗浴、沐浴，改善全身血液循环；摄取高蛋白并营养平衡的饮食。防止偶发事件，如：洗浴、吸烟、烹调、热风机、热水、热的食物等对皮肤造成的损伤。
　　2．2 预防泌尿系感染 由于膀胱功能障碍出现尿失禁或尿潴留，易引起上行尿路感染、尿路结石，反复发作严重时可致尿毒症，甚至死亡。
　　2．2．1 无菌间歇导尿 通过叩击手压加腹压不能排尿者、残余尿多者、尿失禁者，可行无菌间歇导尿，并患者及家属学会，为回归家庭和做好准备。