浅谈用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折(2)
2014-02-06 01:16
导读：3 讨论 胫骨多段骨折因致伤暴力大，合并伤多，开放性骨折伤口暴露时间长而增加感染机会，因而检查要全面。在处理危及生命的合并伤的基础上，早期对
3 讨论 胫骨多段骨折因致伤暴力大，合并伤多，开放性骨折伤口暴露时间长而增加感染机会，因而检查要全面。在处理危及生命的合并伤的基础上，早期对骨折施行固定尤为重要。本组共38例病例，除2例发生浅表感染外，无一例发生其他并发症，无一例死亡。
近年来骨折固定已从AO进展到BO，骨科医生已意识到在复位固定时应最大限度地保护骨折局部的血运，我们应用多功能外固定架固定骨折，少或不剥离局部骨膜，遵循了BO原则，使骨折能早期愈合。胫骨多段骨折极不稳定，石膏固定或跟骨牵引对骨折的稳定性差，现一般已不采用。应用多功能外固定架固定骨折是在直视下复位，对位好，固定牢固，尽量少剥离局部骨膜，最大限度地保护了局部血运，提高了治愈率。多功能外固定架固定骨折达到了骨折愈合早期需要的牢固固定，而一旦有骨痂形成又需要一个良好的生物
力学[2]，我们一般在术后10周去除加压螺杆，此时变为弹性固定。多功能外固定架既能牵引延长又能对折端纵向加压，使折端更加稳定，可早期行功能锻炼，有利于骨折愈合及关节功能恢复。本组病例均达骨性愈合，时间为5～10个月。
对于开放性骨折，我们术中常规放置引流管，以利引流，术后2 d拔出，如形成窦道，作分泌物菌培养及敏试验，对症用药。即使创口或切口出现感染，也因无内固定物刺激而容易控制，而交锁髓内针、AO钢板等内固定增加局部损伤，术后易感染[3]，感染并骨折不愈合是胫骨骨折内固定常见的并发症，病灶清除，伤口灌洗结合外固定架治疗可取得较好疗效[4]，本组病例只2例发生浅表感染，感染率为9.0%。未出现深部感染。针道感染是较轻的并发症，平均发生率为29%[5]，其原因主要是固定时间长或针道护理不当而引起。本组病例针道感染率为20.0%，较低，可能与我们术后每天针道以碘伏液消毒并以75%酒精纱条环包针道有关。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com） 多功能外固定架治疗胫骨多段骨折手术操作简便，不需特殊器械，创伤小，安全，骨折固定确实，降低了感染的发生率，减少了骨折的延期愈合和骨不连并发症的发生。
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