评价网 > 科教论文 > 医学毕业论文 > 医学论文 > 正文

大肠癌致肠梗阻的外科治疗４０例分析

2014-02-05 01:16
　　[关键词]大肠癌；肠梗阻；外科治疗

　　[论文摘要]目的：讨论大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析2004－2008年40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例患者中，I期行右半结肠切除7例；I期行横结肠切除2例；I期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、Hartmarm结肠造口备Ⅱ期吻合28例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌)。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、减少并发症是提高外科治疗的重要方法。
　　
　　
　　
　　大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期表现之一。由于起病隐匿，发展缓慢，易被人们忽视。一旦达到完全梗阻阶段，出现典型肠梗阻表现时，临床处理非常棘手。处理方法选择是否正确直接关系到患者的预后。2004－2008年，我院共收治大肠癌致肠梗阻患者40例，就其外科处理体会介绍如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　本组40例，男27例，女13例。年龄24－85岁，平均57岁，病变部位：左半结肠14例，右半结肠7例，横结肠2例，乙状结肠11例，直肠6例。Dukes分期均为B-C期。
　　
　　1.2治疗方法及手术方式
　　经6－120 h保守治疗，对大肠梗阻不见缓解或进行性加重者，应急诊行剖腹探查手术。I期右半结肠切除7例；I期横结肠切除2例(横结肠癌)；I期左半结肠切除、Hartmann结肠造口术28例(结肠脾曲癌9例，降结肠癌5例，乙状结肠癌11例，直肠上段癌3例)；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌)。右半结肠切除者术中行一般肠减压。横结肠、左半结肠、直肠I期切除者术中均行肠减压及肠道灌洗。
　　
　　2　结果
　　
　　本组40例大肠癌致急性肠梗阻患者均接受了外科手术治疗。I期切除右半结肠及横结肠的9例，未出现肠吻合口漏。I期切除左半结肠、Hartmann结肠造口术28例，术后恢复良好，肠造口排便通畅。因肿瘤广泛转移无法切除行乙状结肠造口3例。此组病例中切口感染6例，无死亡患者。