静脉滴注缩宫素的观察及护理(2)
2014-04-29 01:30
导读：分娩是一种自然的生理过程。近年来，精神因素对分娩的影响日益受到广泛重视，其已成为影响产妇分娩发动的第4大原因之一［4］，所以在分娩过程做好
分娩是一种自然的生理过程。近年来，精神因素对分娩的影响日益受到广泛重视，其已成为影响产妇分娩发动的第4大原因之一［4］，所以在分娩过程做好心理护理相当重要。观察80例使用缩宫素引产和催产的孕妇大部分有轻重不同程度的担心,加之对分娩知识缺乏,因此,易产生焦虑情绪［5］，我们应安慰产妇并耐心讲解分娩的生理过程，将产程进展的情况随时告诉产妇，讲述分娩知识，在第一产程时指导产妇于宫缩时作深呼吸或用手轻揉下腹部，常能减轻不适感。第二产程时指导产妇深吸气后屏气用力排便增加腹压，宫缩间歇时
放松休息，使全身肌肉放松，保证产程顺利进行。同时做好生活护理，产妇因产程较长，精神较紧张及疲倦，护理人员应态度和蔼，主动与产妇交谈，细心观察，解除产妇的各种顾虑，使之安心待产；鼓励产妇多进食，协助喂饭、喂水，以增加能量，保证引产或催产成功；嘱产妇经常排空小便，帮助擦拭汗液、穿、脱裤子，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩；对排尿困难者给予导尿。指导产妇在两次宫缩间歇期休息，保证充沛体力完成分娩。
3注意事项
3.1应用缩宫素引产或催产时，必须严格掌握缩宫素的浓度，为剂量精确可采用准确的输液泵，并且要严密监测宫缩的频率、强度和持续时间，注意羊水的色、质、量和产妇的一般情况，有子宫过度收缩、胎心异常应立即停药，并做相应处理。
3.2应用缩宫素应从小剂量低浓度开始，因产妇对缩宫素敏感性差异大，有时低浓度刚用几分钟也可致宫缩过强甚至子宫破裂，危及母婴生命。浓度过高易引起子宫肌强直收缩而致急产、产道血肿、宫颈及会阴裂伤、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等并发症，所以应用缩宫素时应有专人监护，所派监护护理人员应具有丰富的临床经验和高度的责任心，并对缩宫素过敏的抢救护理程序了如指掌，对产房的急救药品及急救器械熟练掌握，并在使用缩宫素前对产房的急救药品及急救器械严格检查确认完好；严密观察宫缩及产程进展情况，密切观察产妇神志、脉搏、血压、呼吸、末梢循环、尿量等全身情况，发现异常情况及时处理。
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3.3缩宫素浓度过高时，可明显降低产妇和新生儿血钠，低钠新生儿黄疸发生率比正常血钠水平的新生儿高3~4倍，因此，缩宫素浓度不易过高，以减少新生儿黄疸的发生。
4结果
本组80例产妇使用缩宫素达到有效宫缩后1—2小时分娩15例，其中经产妇8例，初产妇7例；3—4小时分娩30例，其中经产妇18例，初产妇12例；5—6小时分娩15例，其中经产妇3例，初产妇12例；7—8小时分娩12例，其中经产妇3例，初产妇9例；连用两天缩宫素达到有效宫缩后7-8小时分娩3例，其中经产妇1例，初产妇2例；缩宫素静滴引产、催产失败的有5例，经产妇2例，初产妇3例，其中宫颈评分≤5分 3例均失败，1例为胎儿宫内窘迫，1例为产妇不能忍受疼痛。
5结论
缩宫素是一种多肽激素，小剂量能使妊娠末期子宫平滑肌的节律及频率加强，大剂量时可使子宫呈痉挛性收缩，而导致胎盘灌注量减少，胎儿宫内窘迫、甚至子宫破裂，而子宫对缩宫素的反应个体差异性极大，故在应用缩宫素时应根据子宫的反应，随时调整滴速，并必须专人监护。严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项，做好产妇的宫颈评分,注意胎心音、宫缩、宫口、先露高低的观察、并发症的预防及心理护理、健康指导对产妇顺利分娩具有重要的意义。
参考文献
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