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护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的应用(2)

2014-04-30 02:02
        告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长病人的生存期，而不是仅用来改善症状。COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。所有患者均采取持续低流量吸氧，选用鼻导管吸气及患者夜晚不间断，氧浓度25%～29%，每日吸氧至少15h，流量为1～2L/分，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，改善肺小血管的痉挛，肺心病的症状减轻，才能获得满意效果［4］。

       2.5营养疗法
        COPD是消耗性疾病如不能早期营养会影响患者生存期，研究表明，30%～70%COPD患者存在不同程度营养不良，由于缺乏必要的能量及营养支持，使呼吸能力下降，胸顺应性降低，气道阻力增加，所以告知患者宜进食高蛋白、高热量、清淡易消化食物，忌生冷、辛辣、油腻食品。鼓励患者保持均衡的饮食和标准体重，避免过量碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多CO2，加重通气负荷［5］，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例各占20%、30%、50%。
        3结果
        本组209例慢性阻塞性肺疾病患者经治疗和护理干预后，病情好转出院。96.3%的患者能理解坚持康复锻炼的重要性，取得其主动配合，树立战胜疾病的信心。
        4结论
        COPD以反复呼吸道感染、呼吸困难和活动受限为其重要的临床特征，除了肺功能受损外呼吸肌及全身外周肌肉功能受损也是主要临床表现，其发展呈渐进性的病理过程，最后可导致生活质量下降，甚至出现呼吸衰竭、肺心病、多脏器功能衰竭而死亡。本组采用多元化的护理干预,使患者认识到康复训练重要性、可行性，使其长期坚持再辅以长期氧疗、营养疗法等，以改善患者的免疫功能状况,从而减少患者感染机会和减轻感染程度。通过呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能。长期氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧弥散能力，提高动脉氧分压，增加组织供氧，改善心、脑、肺、肾的功能，降低肺动脉压力，改善呼吸困难，增加运动耐力。

（转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网）

        通过对缓解期COPD患者采取干预措施，能预防急性发作，改善日常活动能力，部分恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能继续减退，同时可缩短住院时间，促进患者早日康复，降低医疗费用，提高生活质量。

参考文献

［1］周示枋.呼吸系统疾病康复.中国康复医学杂志，1999，14:182-185

［2］张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响［J］.中华护理杂志,2004,39(7):504-506

［3］周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望［J］.护理研究,2005;19(3Ａ):478-479

［4］肖慧.慢性阻塞性肺疾病氧疗现状调查［J］.护理研究,2004,18(4Ａ):680

［5］李淑凤.影响慢性阻塞性肺疾病患者再入院的因素分析.中外健康文摘,2007,4(10):1-2