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克泽普注射液在产科会阴侧切中的应用体会

2014-05-03 01:03

【摘要】 目的  比较克泽普注射液（复方盐酸利多卡因注射液）行阴部神经阻滞麻醉，加会阴局部浸
润注射与2％的利多卡因会阴局部麻醉,在会阴侧切中的麻醉效果。探寻更适合会阴侧切手术的麻醉方法.
方法 选取经阴道侧切分娩的病例200例,随机分为两组,每组100例,观察组用天津金耀氨基酸有限公司生产的克泽普注射液（复方盐酸利多卡因注射液）行阴部神经阻滞麻醉，加会阴局部浸润注射,对照组用2％的利多卡因在会阴侧切处行会阴局部麻醉.术后由产妇填写疼痛自评量表,比较两组的镇痛效果.结果:观察组镇痛效果优于对照组(P<0.01);两组伤口愈合差异无显著性(P>0.05).结论:在侧切麻醉中用克泽普注射液阴部神经阻滞麻醉能有效地减轻产妇的疼痛[1，2],减少产妇阴道壁及会阴体组织的损伤,增加产妇在分娩过程中的舒适度,对产妇产后的恢复有重要意义. 值得基层医院的推广应用。
 【关键词】 克泽普 阴部神经 阻滞麻醉 镇痛

    1 资料和方法
　　1.1 一般资料 ：选择自2009年9月1日至2009年12月30日头位足月阴道分娩需行会阴侧切术的产妇200例(均无局麻药过敏史)，随机分为两组，使用克泽普注射液100例（研究组），使用2%利多卡因注射液100例（对照组），两组在年龄、孕周、体重等方面无明显差异（无妊娠合并症），进行对比分析。
　　1．2 用药方法
    1.2.1 克泽普注射液 100例产妇待宫口开全，胎头拨露，准备接生前于会阴左伸坐骨结节与肛门连线中点皮内注射一皮丘，然后左手指，中二指伸入阴道，摸到左侧坐骨棘。右手持注射器沿阴道左侧壁在左手食中两指的引导下进针至左侧坐骨棘处回抽无血便注射7mL药液作阴部神经阻滞麻醉，针退至坐骨结节附近皮下时再向会阴后联合皮下组织作扇形局部浸润注射3ml[3]。然后行会阴侧切，分娩结束后，缝合会阴切口。

　　1.2.2 2%的利多卡因注射液 宫口开全，胎头已拨露，准备接生前单纯用2％的利多卡因在会阴侧切处行会阴局部麻醉，然后行会阴侧切，分娩结束后，缝合会阴切口。
    1．3 观察指标
    1．3．1 疼痛程度指标
    参照WHO疼痛分级标准。O级：无痛或稍感不适．表情安静•I级：轻度疼痛、可忍受、无痛苦表情；Ⅱ级：明显疼痛、可忍受、咬紧牙关，双手紧握拳或其他物，Ⅲ级：剧烈疼痛、不能忍受、高声喊叫、要求镇痛。
    1．3．2 缝合时间
    麻醉开始至缝合结束所需要的时间。
    1．3．3 伤口红肿情况
    1．4 统计学处理
    采用简明统计学处理器V2．0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用f检验，P<0．05为差异有统计学意义。
    2 结果
　　2．1 两组疼痛程度相比较
    观察组较对照组明显减轻，具有明显差异(P<0．01)，见表l。 组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
观察组10096310
对照组1002125036

   2．2 两组的缝合时间相比较
    观察组较对照组明显缩短，差异显著，P<0．01；观察组的会阴伤口红肿时间较对照组缩短，差异有显著性。
P<0．05，见表2 组别例数缝合平均时间(min)伤口红肿平均时间(min)
观察10011.13±4.3421.02±4.45
对照组10017.24±5.3129.22±11.65

    3 讨论