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胸部的正常CT表现(2)

2014-06-23 01:12 相当于T2水平，气管位于中线，紧贴气管前面及两侧有甲状腺。气管两侧有3对血管，即两旁有颈总动脉，其后外方为锁骨下动脉，颈总动脉前外方为两侧头臂静脉。

       2.胸骨柄层面相当于T2～T3水平，气管前方为粗大无名动脉，其左侧为左颈总动脉及左锁骨下动脉，两侧锁骨近端后方有头臂静脉。
        3.主动脉弓层面相当于T4水平。主动脉弓由气管前方沿气管向左后行。气管右前方为上腔静脉。在主动脉弓与胸骨之间常见胸腺。
        4.主动脉窗层面  即气管分叉平面，相当于T4～T5水平。气管前方为升主动脉，升主动脉右侧为上腔静脉。胸椎右外前方有奇静脉，有时见向前行走的奇静脉弓，经气管右侧汇入腔静脉。胸椎左前方为降主动脉。
        5.肺动脉层面相当于T5水平，见气管隆突与左、右主支气管，肺动脉干分出左、右肺动脉，呈人字形分叉。
        6.左心房层面升主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为右心室及流出道，其右侧为右心房，其后方为左心房，可见肺静脉汇入其中。
        7.心室层面见四个心腔，右前为右心房、右心室，左后为左心室、左心房。
        8.纵隔间隙在纵隔区内，心脏、大血管、气管及胸骨间存在一些间隙，其间充以脂肪组织及小血管、淋巴结。
        (1)胸骨后间隙：位于胸骨后方，两侧为纵隔胸膜，其后方为血管前间隙，但二者之间无分界标志。
        (2)血管前间隙：位于心脏、升主动脉、主肺动脉、主动脉弓及上腔静脉之前，两侧为肺脏，与胸骨后间隙相连。

        (3)气管前间隙：位于气管前壁与大血管之间，上界为胸廓入口，下界为气管隆突。
        (4)主动脉-肺动脉窗：位于主动脉弓与左肺动脉间的间隙。
        (5)隆突下间隙：位于气管隆突下方，两侧为左、右主支气管，下界为左房，前方为右肺动脉。
        三、胸壁
        胸壁由软组织、骨性胸廓及肩带结构组成。骨性胸廓包括胸骨、肋骨及胸椎，肋骨以肋骨小头与胸椎相接。当第一肋软骨钙化时，形成骨性突起突向肺野，易误为肺内病变，可用纵隔窗观察，即可鉴别。骨性胸廓外侧为软组织，前胸壁主要有乳腺、胸大肌、胸小肌，外胸壁主要有腋窝，腋窝的前壁为胸大、小肌，后壁为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌，内侧壁为前锯肌及肋骨。后胸壁肌肉较复杂，脊椎伸肌群位于脊柱后方，外侧为肩胛骨及肩带肌。
参 考 文 献
[1]武忠弼.病理学[M].北京:人民卫生出版社，1995,347-353.
[2]段君华,黎凤莲,刘毅,戴勇;胸部创伤的CT诊断(附219例分析)[J];创伤外科杂志;2004年02期.