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放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变的研究

2014-07-20 01:14 放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变的研究

目的：探讨卵巢良恶性病变放射免疫显像规律及在卵巢肿瘤诊断、治疗方面

的价值。方法：用131I -CEA McAb放射免疫显像（RⅡ）诊断44例临床拟诊为卵巢癌的患者，使用Y-闪烁显像辅以微机处理技术和双核素相减术。结果：经手术和病理证实的卵巢癌32例中31例阳性显像，1例阴性显像（假阴性），9例良性病灶均获阴性显像并经手术证实。28／31例阳性显像的卵巢癌RⅡ分期与手术分期完全相符。91处转移灶发现86处，阳性率94.5%，最小检出灶直径≥1cm。结论：用此法在对病灶行定性诊断的同时可

直接显示病灶的位置、形态、大小与数量，对早期发现卵巢癌，指导临床分期和制定治疗方

案以及估计预后方面有较高的临床价值。

放射免疫显像术；卵巢肿瘤；诊断，放射性同位素

卵巢上皮癌（ovarian epithelial cancer,OEC）是妇科常见恶性肿瘤，由于早期诊断困难，扩散快，因而死亡率高。我们应用放射性核素131Ⅰ标记癌胚抗原单克隆抗体C50（131Ⅰ－CEA McAb）对临床拟诊OEC的患者进行放射免疫显像，探讨了其显像规律及在卵巢癌诊断、治疗方面的临床价值。

1、资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 患者 临床拟诊为卵巢癌的44例选自山东大学齐鲁医院妇产科，15－79岁，平均42.4岁，41例经手术和病理证实，其中粘液性腺癌3例，浆液性腺癌11例，胚胎癌3例，恶性畸胎瘤2例，囊性畸胎瘤恶变1例，卵黄囊瘤2例，子宫内膜样癌3例，Kukenberg瘤4例。粒层-卵泡膜细胞瘤2例，无性细胞瘤1例，另外3例为卵巢癌患者术后未行二次探查术者，良性病变9例。

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1.1.2 材料 癌胚抗原单克隆抗体（CEA McAb）系北京生物制品研究所惠赠，亲和常数为2.3X107－7.6XI09mol/L。无菌、无热源，以每安瓿2mg/0.2l分装，－20℃冰箱保存。

1.1.3 仪器DYNACAMERA－2C Y-闪烁照像仪采用1900孔中能高分辨率平行孔准直器，单道脉冲分析器能量自动选择365keV和140keV（分别对应于131I和99Tcm ）。

1.2 方法

1.2.1 抗体标记131I由北京原子能研究所生产，参照氯胺-T法自行标记，标记率为80. 7％－90. 8％，标记活性为原抗体的92％。

l.2.2患者准备 静滴抗体前5d开始口服150－200mg碘化钾，每日2次，注射标记抗体后连服10d封闭甲状腺。静滴抗体前，先用标记抗体做皮内过敏试验，阴性者将新鲜标记的131I－CEA McAb溶入150ml0．9％生理盐水中，同时静滴地塞米松5mg。131I-CEA McAb量为111-222MBq，平均148MBq．44例均无不良反应。

1.2.3 显像 静滴抗体后多时相（即刻、1、2、3、4、5、6d等）、多体位（正位，左、右侧位，后位）及胸、腹、盆腔显像。

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