联合脏器切除治疗晚期胃癌

【关键词】 ,胃癌

摘 要：目的：探讨联合脏器切除治疗晚期胃癌的手术指征和疗效。方法：回顾性分析我院自2000年1月至2005年1月手术治疗的36例晚期胃癌患者的临床资料，对不同性质的手术治疗结果进行分析。结果：36例患者中行联合脏器切除23例，姑息性切除13例;联合脏器切除组1、2、3年的生存率分别为：86.9%、43.5%、26.1%;姑息性切除组1、2、3年生存率分别为：46.2%、30.8%、7.7%; 两组间比较有显著性差异。结论：联合脏器切除用于晚期胃癌的根治性治疗是可行的，只要情况允许，应尽可能行联合脏器切除。

　　关键词： 胃癌; 联合脏器切除; 疗效

　　Combined Multiple Organs Resection in Treatment of late Gastric Carcinoma

　　Abstract： Objective： To investigate the operatical significance and effective of combined multiple organs resection in treatment of late gastric carcinoma. Method： The clinical data of 36 cases late gastric carcinoma treated in our hospital from Jan. 2000 to Jan. 2005 were analysed retrospectively .The effects of different kinds of operations were analyzed. Result： Combined multiple organs resection were 23 cases,palliative carcinoma resection were 13 cases among 36 cases in treatment of late gastric carcinoma.The 1-year,2-year and 3-year survival rate in group with combined multiple organs resection were 86.9%,43.5% and 26.1% ,group with palliative resection were 46.2%,30.8% and 7.7%.There were significant differences among two groups. Conclusion： Combined multiple organs resection is practicable in curative therapy for late gastric carcinoma.If permission,combined multiple organs resection should be chosen.

　　Key words： Gastric carcinoma; Combined multiple organs resection; Effectiveness

　　本文就我院对晚期胃癌治疗的情况展开讨论。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：我院自2000年1月至2005年1月，共收治经手术治疗的晚期胃癌36例。联合脏器切除23例，男16例，女7例，年龄35～78岁，平均年龄60±12.2岁;姑息性切除13例，男6例，女7例，年龄33～74岁，平均年龄54±13.5岁 。

　　1.2 病理类型及分期：全部病例治疗前、后均有明确病理诊断，其中低分化腺癌16例，中分化腺癌14 例，印戒细胞癌6例。术后病理检查结果∶Ⅲb期18例，Ⅳ期18例。

　　1.3 肿瘤部位及周围器官侵犯情况：原发肿瘤位于贲门处8例，胃底部4例，胃体部16例，胃体―胃窦8例。周围脏器侵犯例数：脾、胰体尾20例，脾5例，横结肠4例，肝脏2例，肺转移3例，发生脾、胰、肝多脏器侵犯2例。

　　1.4 手术治疗情况：依据术中具体情况实施联合脏器切除23例，姑息性切除13例。联合脏器切除组行全胃、脾、胰体尾联合切除14例，全胃、脾联合切除5例，全胃、横结肠部分切除4例，均行食管、空肠Roux-y吻合；姑息性切除组行全胃切除6例，胃近端切除4例，均行食管空肠Roux-y吻合，胃远端切除3例，行残胃空肠Roux-y吻合。切除范围常规包括大小网膜及横结肠系膜前叶。在根治性切除病例中，区域林巴结清扫范围达到根治工式（D1），根治II式（D2）、根治III式（D3）的分别为12例、8例和3例。

　　1.5 随诊：截止至2005年5月，全组病例中36例均获随访,随访率100%。

　　1.6 统计学分析：生存分析采用Kaplan-Meier法，在spss 10.0上进行分析，检验方法用Breslow检验，规定P＜0.05有统计学意义。