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贴敷疗法的反应及对症处理

2014-08-27 01:07
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贴敷疗法的反应及对症处理 [摘要] 通过对贴敷疗法中出现的反应进行较为细致的观察,并对其进行相应的对症处理,收到了满意疗效,同时对药物的常规配伍剂量做了些适应本地区的调整,使患者痛苦减轻,提高患者的依从性从而进一步巩固和提高疗效。

  [关键词] 瘢痕灸;治疗

  贴敷疗法又称天灸法、发泡疗法,是非火热性灸法的一种。由于其疗法来源于实践,行之有效,操作简单,近几年来广为流行,每年三伏时节,各大小医院都开展天灸疗法,用以治疗呼吸系统疾病,如支气管哮喘、喘息型支气管炎等,有效率达80%以上。但对其疗法的反应及处理方法未见系统报道。笔者近年来伏天使用贴敷疗法治疗呼吸系统疾病1500例患者,对其产生的反应及其处理方法做一总结,现介绍如下。

  1 贴敷疗法的反应

  1.1 疼痛 疼痛产生率为100%。此种疼痛在贴敷范围内呈灼性剧痛,在贴敷后几分钟即可产生,30min~2h达疼痛高峰,药物去除后仍为持续性疼痛。约半数患者在当晚因疼痛而影响睡眠,有1例曾告知引起心绞痛;小儿则表现为烦躁不安,哭啼不止。疼痛的程度与年龄、性别及皮肤的个体差异有关,青壮年妇女多反映疼痛较剧,而老年患者则认为可以忍受,可能与老年患者反应迟钝有关。

  1.2 刺麻痒 此种反应所有患者均会产生。痒感呈一种特殊的刺麻痒,并有蚁行感,多在药物去除后皮肤发红起小水疱时产生,痒感可持续4~5天,甚至整个贴敷过程。

  1.3 起疱 约80%患者产生此反应。起疱的大小、程度与性别、年龄有关,皮肤白嫩的儿童及青壮年女性起疱多而大,老年男性则最小。起疱的过程为:皮肤发白、潮红、小水疱,融合成大水疱。水疱直径最大可达5cm,疱内为淡黄色液体,刺破流出后可反复产生,可持续10~15天水疱才完全吸收结痂。

  1.4 感染 感染发生率较低。本组仅发现几例,其中1例患者因两乳房内侧几乎连在一起,膻中穴不能暴露,水疱破溃,汗水浸渍引起感染。由于贴敷是在伏天,出汗很多,需天天洗澡,感染几率增加,但本组患者每次贴敷时查看灸处均无明显感染,可能与白芥子、细辛具有显著的抑菌抗菌作用有关。

  1.5 瘢痕 本组1500例中,绝大多数患者贴敷处结痂,痂盖脱落未形成瘢痕,但有部分病人局部有黑色素沉着。据贴敷几年的患者证实,夏天汗出时,黑色素沉着更为明显,且持续多年不消失。约有10余例至今在所有贴敷的穴位上,均形成与贴敷范围大小同等的瘢痕,有痒感,在受热及食刺激性食物后痒感更甚;搔抓后有白色皮屑脱落,抓破处皮肤鲜红、渗血,类似皮炎,已形成永久性瘢痕,追问家族史,其部分家族为瘢痕性体质,是否与遗传性瘢痕体质有关,尚待进一步研究。

  1.6 乏力 约半数病人贴敷后有不同程度的乏力感,小儿则表现为烦躁,哭闹,纳呆。可能是因为疼痛、刺痛、刺痒影响精神、情绪及睡眠饮食。有报道贴敷疗法后病人周围血红细胞、血红蛋白有下降趋势,这与临床上观察到的病人贴敷后1~5天面色较差一致。这为贴敷后应加强营养,注意调摄提供理论依据。

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