低血钾麻痹98例及心律变化临床分析

2014-09-30 01:40

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低血钾麻痹98例及心律变化临床分析低血钾是一种常见病，临床表现迟缓性骨骼肌瘫痪或无力，血清钾低于正常值，大部分病例典型，容易诊断，但有一部分患者继发于甲亢，一部分因食用劣质油（如混有大量的棉子油、桐子油等其他杂质油），易被临床医生忽视，且致死原因多与呼吸循环系统有关。为了提高对本病的临床特点的认识，进一步了解该病心律变化情况，收集我院近20年来的98例病例进行探讨。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组98例，男63例，女35例，男女比例近2:1，年龄13～60岁，平均33岁，发作次数：首次发病60例，再次发作18例，3次以上发病20例，病程持续时间0.5～10天，平均2天，绝大部分在3天内恢复。

　　1.2 诱因

　　劳累后起病30例，餐后10例，饮酒后7例，服用药物后6例，受凉感冒和继发感染7例，输液后6例，情绪因素4例，腹泻呕吐后3例，打球后2例，多种原因混合引起5例，不明原因18例。

　　1.3 合并疾病

　　25例继发于甲亢，20例系食用劣质油后，4例继发于肾炎，2例继发于肾小管酸中毒，2例继发于高血压病，2例继发于糖尿病，8例继发于呼吸道感染，3例继发于急性胃肠炎，余32例原因不甚明了。

　　2 临床表现

　　2.1 查体

　　全部病例均有不同程度肌无力表现，肌力减退最重为0级，最轻为4级，肌力减退特点为近端重于远端，下肢重于上肢，双侧肌力减退对称（1例不对称），呼吸肌无力6例，其中2例呼吸肌麻痹，1例抢救成功，1例抢救无效死亡。颈肌无力4例，口渴喜饮30例，尿多35例，食欲减退、作饱、恶心、呕吐者30例。膀胱括约肌无力引起尿潴留4例，尿失禁1例，张口吞咽无力2例，腹胀10例，部分患者感觉障碍，主观感觉不适、肌肉酸痛24例，麻木发胀4例，既酸痛不适，又麻木发胀20例。

　　2.2 心脏表现及心电图改变

　　(1)胸闷、气短30例，心悸35例，心慌36例，胸前紧迫濒死感5例。(2)心电图有T波低、Q—T延长，出现U波58例，T波倒置，ST段下移18例，房性、结性期前收缩10例，室性期前收缩12例，二者兼有9例，心动过速40例，心动过缓20例，心律不齐10例，正常心律9例，室上速、房颤10例，出现窦性停搏2例，室速、室颤3例，传导阻滞4例。