围麻醉期哮喘、支气管痉挛

哮喘是临床上常见的疾病。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中支气管痉挛的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期支气管痉挛的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。
1麻醉期间支气管痉挛、哮喘急性发作的诱因
主要有以下四点：①气管插管不当。如浅麻醉下气管插管、拔管，刺激气管粘膜，气管插管过深刺激气管隆突等均可使神经节后胆碱能神经纤维释放乙酰胆碱，成为支气管痉挛的主要诱发因素。②麻醉深度不够。如前所述不能有效抑制气管导管或手术刺激引起的神经体液反射。③药物选择不当。如采用箭毒、吗啡或快速输入低分子右旋糖苷可激惹肥大细胞释放组织胺④分泌物等对气道的刺激。其它包括硬膜外阻滞平面过广（交感阻滞、迷走相对兴奋）、输血、体外循环开放主动脉后、手术刺激等均可诱发气道痉挛。
2麻醉期间支气管痉挛、哮喘急性发作的临床表现
听诊肺部出现哮鸣音，或呼吸音消失（沉默肺或寂静肺）；气道阻力和峰压升高；自身PEEP；持续下降的血氧饱和度；PaO2下降而ETCO2升高。痉挛缓解指征：哮鸣音、湿罗音消失，气道压力

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