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小剂量吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的

2014-11-26 02:13 小剂量吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的临床观察 【摘要】 目的 寻求剖宫产术后安全、有效的镇痛措施。方法 选2005年1月～2005年12月在我院行剖宫产的200例产妇为观察组，同期另200例剖宫产的产妇为对照组,观察组于手术关腹的同时，给予吗啡2mg注入腰硬膜腔外，术毕拔管，对照组于术毕常规拔管。从疼痛的程度、产后24h内出血量、排气时间、排尿情况及自由下地活动时间进行比较，统计学处理采用χ2检验和t检验。结果 观察组疼痛轻、排气早，排尿利，恢复快，与对照组比较差异有显著性，药物副作用发生少、程度轻。结论 小剂量吗啡注入硬膜外腔为剖宫产术后镇痛提供了安全有效的措施，值得临床推广应用。

　　【关键词】 吗啡； 硬膜外腔； 剖宫产； 术后镇痛

　　随着社会文明和物质生活的不断提高，人们对生活质量的要求标准逐日提高，转变了过去“手术后疼痛是天经地义、不可避免”的旧观念，不再默默忍受可以缓解的疼痛，术后镇痛逐渐成为麻醉师的必备技术，为提供更人性化的服务打下基础。病人自控镇痛术——PCA用于剖宫产术后镇痛效果满意,但在我国基层医院应用PCA存在费用高、术后携带管理不方便及并发症多而不易普及。我院从2005年1月开始使用小剂量吗啡置入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛取得良好效果，总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取我院2005年1～12月200例剖宫产的产妇为观察组，同期另200例剖宫产的产妇为对照组，两组在年龄，孕周、胎次、剖宫产指征、胎儿大小及手术所用时间等均无差异。

　　1.2 方法

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　　观察组于开始关腹时向硬膜外腔注入吗啡2mg，术毕拔管，对照组术毕拔管，两组均于术后行电子心电监护6h，术后6h内每1h按摩双下肢及臀部肌肉一次，术后6h开始鼓励产妇翻身以预防术后并发症，均留置尿管24h。

　　1.3 观察指标

　　从术后12h，24h，36h，48h疼痛的级别，排气时间，产后24h出血量，尿潴留发生率及自由下地活动时间进行比较。疼痛程度根据WHO疼痛标准：0级—无痛；Ⅰ级—轻度可忍受的疼痛,能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级—中度持续疼痛，睡眠严重干扰，需要用镇痛药；Ⅲ级—强烈持续剧痛，睡眠严重受干扰，需用镇痛药。产后24h内出血量用聚血盆收集统计。排尿情况是指拔除尿管后的排尿情况。产后自由下地活动时间指产妇主动自由下地而无痛苦主诉。

　　1.4 统计学指标

　　采用χ2检验和t检验。

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