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CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理

2014-12-08 01:16
导读:医学论文毕业论文,CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理论文模板,格式要求,科教论文网免费提供指导材料: CPAP治疗阻塞性呼吸暂停
CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理 [摘要] 目的 研究CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其护理。方法 对10例患者均使用CPAP呼吸机,治疗前后均进行血气分析监测;并辅以积极的护理措施。结果 CPAP呼吸机治疗后提高了末梢SpO2和通气功能,病人自觉症状好。结论 CPAP呼吸机治疗OSAS疗效确切。

[关键词] 经鼻持续正压通气;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;护理

CPAP指经鼻持续正气压通气治疗方法,即在自主呼吸的基础上,无论吸气还是呼气均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式,有助于防止肺萎缩,改善肺顺应性,增加功能残气量[1]。睡眠呼吸暂停系指睡眠时口和鼻气流均停10 s以上。低通气则是睡眠过程中气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有40%以上血氧饱和度下降[2]。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指以每晚7 h睡眠中上述呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)即平均每小时睡眠时呼吸暂停和低通气次数大于5次以上。SAS可分为阻塞型、中枢型和混合型,其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(以下简称OSAS)是临床最多见的[3]。OSAS是睡眠时上呼吸道狭窄,软组织松弛舌根后坠,在吸气时胸腔负压的作用下软腭、舌坠入咽腔后紧贴咽后壁造成上气道阻塞为主要原因。临床出现打鼾、夜间憋醒,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则头疼、头昏、疲倦、乏力、嗜睡、记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可引起猝死。近年来国内外用CPAP治疗OSAS已成为首选的治疗方法[4]。现将我科自2005年1月~2006年3月收治的10例CPAP治疗OSAS患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组10例OSAS患者年龄25~65岁,平均43岁,其中男8例,女2例,身高155~182 cm,体重65~95 kg,经多导呼吸监测按杭州会议的标准诊断且符合CPAP的治疗适应证[4]。每天治疗时间为6~9 h,均在晚餐后2 h时进行,同时予以低流量吸氧,平均疗程为10天。经CPAP治疗后,呼吸暂停次数及时间明显减少,呼吸紊乱指数减少,防止气道萎缩,改善肺的顺应性,提高了SpO2和通气功能,病人自觉症状好转,夜间憋气、打鼾,晨起无头昏、嗜睡等不适。其中2例患者携机回家长期进行治疗,现仍在回访中。

2 护理

2.1 心理护理 10例病人入院后,经过全面评估,了解到病人对自身的疾病基本上均没有什么认识。由于OSAS是一个漫长过程,而且发生在睡眠中,人们对它的认识不足。有许多病人对自身是否患病还心存疑虑,他们中有些是为减少影响家人入睡就诊;有些是看了科普宣传后,半信半疑来就诊。故对疾病的严重程度不理解,对CPAP治疗更难接受。对于这些病人,入院后应告诉病人OSAS是一种具有生命危险的临床疾病,严重持久者可引起呼吸衰竭、肺心病、高血压、心律失常,甚至猝死等并发症。向其解释CPAP是无创的,对身体无任何危险,告知患者治疗的目的、意义、注意事项,以消除患者焦虑、紧张、恐惧心理,配合治疗。

2.2 治疗前病人准备 10例患者入院后经1~5天的检查诊断明确,治疗当天嘱洗头、洗澡、剃胡须,中午不午休,禁酒、茶、咖啡,不服安眠药、泻药等。并注意保暖,预防感冒。

2.3 环境 为保证患者的睡眠,应避免其他因素的干扰。将患者置于单人房间,室温18 ℃~21 ℃,光线柔和,保持安静,舒适。

2.4 鼻罩的选择和固定 对10例患者根据颜面形状的大小和肥胖程度选择相应型号,并根据患者睡觉时的体位进行调整。鼻罩松紧以不出现漏气为宜,过紧会影响面部血液循环且造成鼻梁和鼻翼两侧皮肤破损。使用四头带固定鼻罩,左右两侧的头带固定时用力要均匀,防止倾斜、漏气和患者不适。注意头带必须两根在耳朵上部,两根在耳朵下部,不可将其压住。本组患者鼻罩固定好未出现漏气及皮肤破损。

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