老年自发性气胸误诊原因及影响疗效的因素分析

【摘要】 　　目的：探讨老年自发性气胸误诊和影响疗效的原因。方法：对46例老年自发性气胸的临床资料与同期56例中青年人自发性气胸作对比分析。结果：老年自发性气胸多存在基础疾病，气急最为突出，以交通性、张力性气胸居多，肺复张时间长。与对照组有显著性差异（P＜0.01），严重病例死亡率高。结论：老年自发性气胸起病急且不典型，易误诊，及时诊断和治疗可以降低病死率和误诊率。

【关键词】 自发性气胸 误诊 治疗

　　　Abstract：Objective：To study the cause of erroneous diagnosis and in-effects on the spontaneous pneumothorax in elderly patients．Method：The clinical data were analysed on 46 elderly patients and 56 young or middle aged patients with the spontaneous pneumothorax．Result：Most elderly patients with the spontaneous pneumothorax had underlying lung disease with typical dysprea, most types were open or tention pneumothorax. Lung expension time was longer、 an these were significantly difference to the control group(P＜0.01）．Conclusion：The elderly spontaneous pneumothorax was an emergent situation with atypical symptom or erroneous diagnosis. The prompt diagnosis and treatment might decrease the mortality and the erroneous diagnostic rate.

　　Key words： Spontaneous pneumothorax； Erroneous diagnosis； Treatment

　　老年自发性气胸常合并基础疾病，临床表现多不典型。气胸发生时，症状易被原发病掩盖，易造成误诊误治。本文对我院2000年1月至2007年3月收治老年自发性气胸46例（老年组）与同期收治的中青年自发性气胸56例（对照组）进行临床资料对比分析，报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：老年组46例，男42例，女4例，年龄60～79岁，平均（65.71±2.32）岁。对照组56例中，男47例，女9例，年龄17～59岁，平均(35.60±2.14)岁。全部病例均经胸片或CT检查确诊。

　　1.2 气胸分类标准：用5ml空针玻璃注射器在局麻时抽吸胸腔内气体1ml观察，如针管内气体随呼吸回入胸膜腔内为闭合性；针栓随呼吸来回移动为交通性；针栓随呼吸外退为张力性。

　　1.3 统计学处理：计量资料用均数±标准差表示。采用配对t检验，两组间率的比较采用卡方检验，选取α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 两组基础疾病比较，见表1。

　　表1 两组自发性气胸的基础疾病（略）

　　与对照组比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.2 两组临床表现比较，见表2。

　　表2 两组临床表现比较（略）

　　与对照组比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.3 两组气胸类型及肺压缩面积比较，见表3。

　　表3 两组气胸类型及肺压缩面积比较（略）

　　与对照组比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.4 临床误诊情况：老年组误诊为COPD急性发作5例，重症哮喘1例，急性左心衰1例，肺性脑病2例，胸膜炎1例，误诊率21.7%。对照组仅2例误诊为哮喘，误诊率3.6%。

下一页