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小小切口白内障摘除术在基层医院的应用体会

2014-12-28 01:16
导读:医学论文毕业论文,小小切口白内障摘除术在基层医院的应用体会论文样本,在线游览或下载,科教论文网海量论文供你参考:【关键词】  小切口          我院在

【关键词】  小切口 
        我院在2007年到2009年行白内障复明手术123例。因条件所限有108例白内障病人施行了娩硬核的小切口白内障摘除术,现报告如下。 
        1  资料与方法 
        1.1  一般资料  本组白内障患者116例116眼,其中老年性白内障87眼,并发性白内障19眼,先天性白内障2眼,年龄29~92岁,平均60.5岁,术前视力光感~0.15。 
        1.2  手术方法  术前均用复方托品咔胺滴眼液充分散瞳,采用倍诺喜表面麻醉(外伤障加用2%利多卡因和0.75%布比卡因等量球后麻醉。),在正上方偏右作反眉形的巩膜隧道切口(切口大小依核而定),潜行分离至透明角膜内约1.0mm,穿刺板层切口进入前房,注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,水分层,将黏弹剂注入晶体核与角膜和后囊之间,使晶体核进入前房,扩大切口(使内口大于外口,外切口长约3.5~4.5mm,内切口可扩大至5.0~5.5mm),注水圈匙娩出晶状核,注吸残留的皮质,前房及囊袋内注入黏弹剂,囊袋内或睫状沟植入人工晶体,吸除眼内残留黏弹剂,检查切口有无渗漏现象,整复球结膜,烧灼结膜切口,结膜下注射妥布霉素2万u+地塞米松2.5mg,包扎术眼。
 
        2  结果 
        2.1  视力  术后3天,视力≥0.5者占79.2%,术后1个月视力≥0.5者占98.7%,视力<0.5者1眼,视网膜病变1眼。 
        2.2  并发症  术中后囊膜破裂2眼,术中剪除脱出的玻璃体后行睫状沟植入人工晶体;行10-0线缝合,术后角膜水肿73眼,虹膜炎性反应18眼,均经复方妥布霉素滴眼液和双氯酚酸钠滴眼液滴眼,对症治疗5天全部恢复正常。 

(科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理)


        3  讨论 
        白内障是全世界致盲和视损害的首要原因,手术治疗是目前唯一有效的方法。选择疗效良好、低成本的手术方式和确保手术质量成为复明的关键,而我国的医疗水平和经济状况又影响了白内障手术的进行,病人经济承受能力及手术医生的人数和技能的限制成为主要原因,特别在经济不发达的较落后地区就更为明显。 
        我院选用小切口白内障摘除术的体会如下:(1)手术器械简单、成本低、费用低,减轻了患者的经济负担;(2)手术相对超乳较容易掌握,学习时间短,手术安全,并发症少,术后视力恢复快,可以有更多的医生参与[2];(3)采用表面麻醉,简化了操作,缩短了时间,减少了麻醉并发症的发生。 
        在基层医院工作中所见的农村患者,其白内障多为成熟期或过熟期,晶体核大而硬,囊的弹性差,悬韧带脆弱,使用超声乳化治疗势必增加超声能量,对角膜内皮及眼内组织造成损伤[3],因此在黏弹剂的保护下,用圈匙整体娩核可有效防止并发症的发生,最适应基层医院使用,有利于基层医院开展大批量、规模式的白内障手术,也适合医疗队在扶贫行动中推广。 
 参 考 文 献
[1]林振德,李绍珍.小切口白内障手术.北京:人民卫生出版社,2002,190. 
[2]何伟,徐玲,张欣.适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除术.中国实用眼科杂志,2005,23(2):121-123. 
[3]刘亚东,张黎.两种白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效比较.眼科新进展,2005,25(1):68-69.

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