内皮脂肪酶与冠心病的相关性分析(3)
2015-01-07 01:01
导读：近年研究认为炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起着极为重要的作用。冠心病是一多危险因素疾病，流行病学研究已证实冠心病的危险因素有年龄、性别
近年研究认为炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起着极为重要的作用。冠心病是一多危险因素疾病，流行病学研究已证实冠心病的危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟和糖尿病等，各种心血管危险因素均可促进动脉粥样硬化的形成及发展。
EL是惟一由内皮细胞合成的甘油三酯脂酶基因家族新成员，1999年Jaye[2]和Hirata等[3]两个小组分别独立克隆出了EL基因(endothelial lipase gene，LIPG)。EL与脂蛋白脂酶(1ipoprotein lipase，LPL)和肝脂酶(hepatic lipase，HL)分别具有44％和41％ 的同源性[4]。EL主要有磷脂酶的活性，可以降低血浆高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL睠)水平。实验显示高表达EL的小鼠HDL睠水平下降，而EL基因敲除小鼠HDL睠水平显著提高[5]。近年在冠心病患者尸体解剖中，发现在冠状动脉粥样硬化斑块中有EL的表达。血管内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞受病变等病理因素刺激后可合成EL并分泌EL于局部发挥作用[4,6,7]。EL除了主要降低HDL睠等脂蛋白水平，降低高密度脂蛋白受体介导的胆固醇逆向转运外，在血管壁局部还可促进含载脂蛋白B的脂蛋白的沉积以及循环血中白细胞的黏附、迁移。
方玉强等[8]在研究循环内皮细胞(CEC)中EL的表达与冠心病患者临床表现的关系时发现冠心病患者循环内皮细胞中存在EL表达，EL＋/CECs随着临床病情的加重而显著升高。在我们的研究中也发现血浆EL表达水平在SAP、UAP、AMI患者体内表达均明显增高，提示血浆EL水平可作为冠心病患者临床病情的预测指标。
Badellino等[9]研究证实EL与高血压、脂质代谢异常、肥胖及胰岛素抵抗等相关。McCoy及Ishida等发现EL与HDL睠呈负相关。Paradis[10]发现EL与hs睠RP及其他炎症因子呈正相关。在我们的研究中也发现hs睠RP、LDL睠、FBG与血浆EL水平呈明显正相关，而HDL睠与EL水平呈明显负相关，这与Badellino等[9]的研究结果一致。hs睠RP、HDL睠、LDL睠、FBG等与冠心病的发生发展密切相关，提示EL与上述危险因素协同促进动脉粥样硬化的发生及发展。
此外，在我们的研究中还发现3组冠心病患者冠状动脉评分Gnesini与EL水平有明显相关性，且随着冠状动脉病变程度的加重，血浆EL水平逐渐增加。提示冠心病患者的血浆EL水平与冠状动脉病变的严重程度相关，可以作为评价冠心病患者冠状动脉病变程度的指标。
综上所述，CHD患者的血浆EL水平与冠心病（上接第16页）的发生及冠状动脉病变程度有密切关系，血浆EL水平有可能作为冠心病病变程度的预测指标。
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