中药内服联合熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临(2)

    DPN是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一，采用电生理检测发现，DPN在某些糖尿病患者早期已有发生，随着糖尿病病程的增加，DPN的发病率也随之增加，一般认为DPN的发病率为60%～90%［4］。DPN不仅增加痛苦，也是糖尿病致残的主要原因。目前缺乏针对DPN的特效治疗方法。

    近年来，有关应用中医中药治疗DPN的报道日益增多，并取得了较好的临床疗效，结果显示，在良好控制血糖的基础上加用中药治疗DPN，总有效率在80%以上，可有效缓解临床症状，提高神经传导速度［5］。然而单纯口服中药治疗本病，见效较慢，疗程较长，一般>3个月，使住院患者明显延长了住院周期，给社会和家庭带来了巨大负担。

    中医学认为，DPN之本为气阴两虚，气虚则推动血行无力，阴虚则脉道失濡艰涩不行，从而导致瘀阻脉络，日久病深，瘀血痹阻于四肢末端则发展为糖尿病末梢神经炎，故其标为瘀血痹阻。我们在临床中深刻体会到，虽然DPN本为气阴两虚，而在发病过程中标实(瘀血痹阻)已上升为主要矛盾，故应设法改善局部血液循环，是提高疗效、缩短疗程的有效途径之一。基于以上认识，采用辛散温通、荣筋活络的药物外用熏洗患肢，直接作用于局部，临床上取得了明显的效果。方中以炙川乌和炙草乌等辛温药物，温经通脉，并有止痛效果；伸筋草、透骨草以及藤类药物荣养筋脉，缓急止痛，2组药物共同达到温通血脉、荣筋活络的目的。由于采用外治法，直接作用于局部，所以对整体气阴两虚的病理状态没有明显影响。

    本结果显示，配合使用中药熏洗可明显改善临床症状，特别是可以明显缩短症状改善的起效时间。中药熏洗治疗改善局部血液循环的作用可能是其快速起效的作用机制之一。虽然中药熏洗治疗无进一步提高神经传导速度的作用，但改善症状同样是重要的，这不仅可以改善患者的生活质量，而且可以增强患者治疗的信心，从而坚持治疗。在临床上应用内外结合，标本兼治，才能取得长期巩固的疗效。

【参考文献】 （转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
  1 朱禧星.现代糖尿病学［M］.上海：复旦大学出版社，2000：233341.

2 王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：394396.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，2002：8589，233237，383384.

4 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社，2004：7273，138141.

5 周晖，高彦彬，刘铜华，等.糖络宁治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察［J］.北京中医药大学学报，2002，25(4)：5962.