病毒性肝炎特异性IgM和HBV血清标志物检测的意义

   近年来，随着卫生条件的改善，人们防疫思想的提高，甲型肝炎病毒感染有所减少，但人们免疫预防还不是做得很完善［1］。对我院2000年1月～2005年7月收治327例患病毒性肝炎患者进行血清学检查观察。

    对327例患病毒性肝炎患者检测了乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体，乙型肝炎核心抗体（抗HBc），乙型肝炎核心抗体-免疫球蛋白M（抗HBc-IgM），甲型肝炎病毒抗体-免疫球蛋白M（抗HAV-IgM），现将结果报告如下。

    1  临床资料

    （1）本组男215例，女112例，年龄2～15岁，327例中急性黄疸型肝炎238例，急性无黄疸型肝炎57例，慢性迁延型肝炎15例，慢性活动型肝炎12例，重症肝炎5例。（2）327例中HBV5项血清标志（HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe）1项以上阳性者135例，占41.3%，其中HBsAg单项阳性者116例，占35.4%。HBsAg、抗HBc、HBeAg均阳性者41例，占12.5%。（3）抗HBc-IgM阳性21例，占6.4%。（4）抗HAV-IgM阳性284例，占86.8%，3例抗HAV-IgM、HBsAg、抗HBc-IgM、抗HBc、HBeAg均阴性发展为重症肝炎死亡，13例抗HAV-IgM阳   性患者血清 胆红素波动在10～14mg%。考虑为甲肝淤胆型。

    2  讨论

    儿童肝炎病因复杂，这些儿童患者中HBV5项血清标志有1项以上阳性者135例，占41.3%，但抗HBc-IgM阳性仅21例，占6.4%，表明儿童肝炎患者急性乙型肝炎病毒感染或活动性增殖很少。结合在暴发期间据HAV、IgM检测结果表明主要是甲型肝炎，因此通过抗HBc-IgM检测可避免误诊为急性乙型肝炎或慢性乙肝感染的急性活动［2，3］。

    另有3例抗HAV-IgM、HBsAg、抗HBc、HBeAg、抗HBc-IgM均阳性者发展为重症肝炎死亡，表明在乙型肝炎基础上重复感染甲型肝炎病毒可使病情加重恶化，因此在肝炎流行期间，同时测HAV、HBV血清标志，在临床上对判定病原和病情演变，估计预后均有重要意义。

    【参考文献】

    1  肖杰生.甲型病毒性肝炎.新医学,1988，19（4）：219-221.

    2  张百田.病毒性肝炎防治手册.北京：军事医学科学出版社，1996，60-83.

    3  买凯.病毒性肝炎.郑州：河南科学技术出版社，1982，484.

   作者单位：431600 湖北汉川,汉川市人民医院